Лечение проводят под контролем свертывающей системы крови После введения Ф определяют содержание протромбина, который должен снизиться на 30-40%, время свертывания крови увеличивается в 2 раза.
При использовании Ф могут быть неспецифические реакции на белок. Противопоказан Ф при кровоткчениях, язвенной болезни, нефрите, туберкулезе, лучевой болезни.
Выпускается во флаконах по 10-20-30-40т. ЕД.с приложением физиологического раствора натрия хлорида (соответственно 100, 200., 300 и 400 мл).Раствор готовят перед употреблением из расчета 100 ЕД препарата на 1мл раствора. К раствору добавляют гепарин из расчета 10т ЕД на каждые 20т. ЕД фибринолизииа. Вводится в/венно капельно с начальнойскоростью 10-15капель в 1 мин. При хорошей переносимости скорость увеличивают до 15-20 кап/мин. Суточная доза 20-40т. ЕД, продолжич-ельность введения 3-4 часа (5т-8т. ЕД в 1 час). После окончания введения Ф продолжают вводить гепарин по 40т-60т. ЕДв сутки в течение 2-3 суток, а затем переходят навведение антикоагуляитов непрямого действия.
Ингибиторы фибринолиза.
КИСЛОТА-АМИНОКАПРОНОВАЯ (КА) - угнетает фибринолиз, блокируя активаторы плазминогена и частично угнетая действие плазмина. Она оказывает специфическое кровоостанавливающее действие при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза. КА является ингибитором кининов, обладает антиаллергической активностью.
Применяют для остановки кровотечения, при повышении фибринолитической активности крови и тканей в послеоперационном периоде после операций на легких, предстательной, поджелудочной, щитовидной железах, в акушерстве, при заболеваниях, печени, острых панкреатитах, при массивных переливаниях консервированном крови, для профилактики вторичной гипофибриногенемии.
Выпускается во флаконах, содержащих 100мл. 5% раствора КА. Вводится в/ венно капельно. При необходимости можно вводить повторно через 4 часа. В сутки можно вводить до 1г КА
Лечение коагулопатий
» белковые препараты: нативная плазма 500 мл и более, фибриноген 2 г. на 500 мл изотонического раствора.
» антифибринолитичсские препараты: 6% раствор эпсилон-аминокапроновой кислоты 100 мл, тросилол 40-6От. ЕД
» препараты, предупреждающие микротромбообразованис: гепарин по 5т. ЕД - 4 раза в сутки в/венно
> при гипергепаринизации в/венно вводят 50 мг. протамина сульфата 1 - 2 раза в сутки.
Для лечение гиперкоагуляционных нарушений применяют реополиглюкин и антиагреганты.
РЕОПОЛИГЛЮКИН (Р) 10% раствор низкомолекулярного декстрана. Оказывает влияние на реологические и антикоагуляционные свойства крови, перемешает жидкость из интерстициального пространства в капилляры, 1г Р связывает 20-25 мл. воды, увеличивает ОЦК, оказывает диуретический эффект. Р увеличивает дзета-потенциал (отрицательный заряд) эритроцитов и тромбоцитов, усиливая их взаимоотталкивание, что нормализует (улучшает) реологические свойства крови. При чередовании Р с ГЕМОДЕЗОМ отмечается усиление дезинтоксикационного действия и положительное влияние на микроциркуляцию. Р способствует снижению вязкости кропи, повышению Ркок и суспензионной стабильности крови, уменьшает агрегацию и секвестрацию эритроцитов.
Показан для нормализации МЦ и реологии крови, капилярного кровотока, профилактики и лечения тромбозов, тромбоэмболий.
Противопоказан при геморрагических диатезах, тромбоцитопении, заболеваниях почек (анурия), неостановленном кровотечении.
Вводится в/венно, скорость введения 1 мл/кг/мин при суточной дозе 20 мл/кг.
АНТИАГРЕГАНТЫ: кислота ацетилсалиццловая (КА), курантил. КА ингибирует агрегацию тромбоцитов, уменьшает их адгезию. По мере увеличения концентрации в крови сначала развивается антиагрегатный эффект, жаропонижающий и анальгетический
30-40 мг блокируют агрегацию в течение 96 часов
1000-1500мг ингибируют до 90% тромбоцитарных функций, увеличивая венозный кровоток через 1-3 часа на 3-7 дней, что соответствует продолжительности жизни тромбоцита.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.