Диагностические критерии ПМК. Стратификация риска и выбор клинической тактики у пациентов с пролапсом митрального клапана

Диагностические критерии ПМК.

1)  Главные :

a)  Аускультативные – средне-позднесистолический щелчки в сочетании с позднесистолическим шумом, средне-позднесистолические щелчки на верхушке, изолированный позднесистолический шум на верхушке

b)  Аускультация в сочетании с ЭХО-КГ – голосистолический шум митральной регургитации и соотверствующий эхокардиографический критерий

c)  ЭХО-КГ – смещение септальных створок в систолу за точку коаптации в проекции длинной оси ЛЖ и в четырехкамерной проекции при верхушечном доступе; позднесистолическое пролябирование более 3 мм

2)  Дополнительные:

a)  Анамнестические – невротические проявления, психоэмоциональная нестабильность, наличие проляпса митрального клапанау лиц первой стпени родства

b)  Аускультативные – непостоянные средне-позднесистолические щелчки на верхушке

c)  Клинические – низкая масса тела, астеническое телосложение, низкое артериальное давление, признаки диспластического развития

d)  Рентгенологические – малые размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии

e)  ЭХО-КГ – позднесистолический пролапс (2 мм), голосистолический пролапс (3 мм) в сочетании с двумерными критериями: систолическое прогибание створок в четырехкамерной проекции

3)  Неспецифические:

a)  Клинические – боли в грудной клетке, слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, приступы страха

b)  ЭКГ – изолированная инверсия зубцов Т в отведениях II,III, либо в сочетании с инверсией в левых грудных отведениях

c)  ЭХО-КГ – изолированое умеренное систолическое прогибание митральных створок в четырехкамерной проекции

d)  Холтеровское мониторирование – предсердные и желудочковые (еденичные