14. Занятия физкультурой. Тренировка сердечно-сосудистой системы достигается рациональным применением лечебной физкультуры. Нагрузка подбирается индивидуально для каждого ребенка с учетом тяжести ВПС. При отсутствии жалоб и нарушения кровообращения ребенка не следует резко ограничивать в движениях и подвижных играх, но участие в спортивных соревнованиях, беге, занятиях на спортивных снарядах и другие упражнения, связанные с большой физической нагрузкой ему не показаны. Недопустимо длительное освобождение от занятий физкультурой детей, оперированных по поводу ВПС. Это приводит к детренированности организма ребенка, ухудшает его состояние. Комплекс лечебной гимнастики назначается уже в кардиохирургическом стационаре, после выписки больного эти занятия продолжаются в специализированном санатории или под контролем кардиоревматолога в домашних условиях. Через 2–3 недели после выписки их стационара детям. оперированных по поводу ДМЖП, ДМПП или НАП разрешается посещать детский сад или школу. Через 3 месяца после операции школьник может заниматься физкультурой в специальной, а через полгода — в подготовительной группе. Занятия различными видами спорта можно разрешить детям, не предъявляющим никаких жалоб и у которых данные объективного и инструментального методов исследования не выявляют существенных отклонений от нормы. Срок 1–1,5 года после оперативного лечения детей с ДМЖП и ДМПП, как правило, достаточен для полного заживления раны и адаптации организма к новым гемодинамическим условиям, по истечении этого срока им можно разрешать катание на лыжах, коньках, плавание (без участия в соревнованиях).
В случае паллиативных операций, даже при хорошем эффекте лечения, детей следует оберегать от физического перенапряжения.
15. Профилактические прививки разрешаются при благоприятном течении фазы адаптации и отсутствии признаков нарушения гемодинамики. Желательно воздержаться от проведения профилактических прививок детям первого года жизни. Противопоказаниями для их применения является недостаточность кровообращения — появление одышки и цианоза, потеря сознания в ответ на болевой раздражитель, частые пневмонии, отставание физического развития.
При отсутствии симптомов сердечной недостаточности профилактические прививки проводятся по плану, при недостаточности кровообращения I–IIА прививки проводятся на фоне базовой терапии.
При недостаточности кровообращения больше IIА степени вакцинация противопоказана.
16. Профориентация подростков, перенесших операцию по поводу изолированных пороков (НАД, ДМПП, ДМЖП) с хорошим и отличным результатом, в ограничении выбора профессий не нуждается. Остальные больные должны выбирать профессию без физических нагрузок, охлаждения, длительного вынужденного положения тела и т. д.
17. Длительность диспансерного наблюдения за детьми, оперированными по поводу ВПС, определяется характером операции (радикальная, паллиативная), ее эффективностью, состоянием ребенка, его развитием. Вопрос этот решается кардиоревматологом совместно с кардиохирургом после всестороннего клинико-инструментального обследования ребенка с определением его реакции на физические нагрузки.
Ревматизм
Ревматизм представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание, которое характеризуется системным воспалительным поражением соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и сосудов.
Распространенность ревматизма по данным отечественной литературы составляет в среднем 2,5 % (3).Наибольшая заболеваемость наблюдается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, дети раннего возраста практически не болеют ревматизмом.
В последние годы отмечается заметное снижение распространенности и первичной заболеваемости ревматизмом, существенно изменилась и клиническая картина болезни:
· течение ревматизма становится все менее тяжелым;
· реже встречается острое начало болезни с высокой степенью активности и выраженным экссудативным компонентом воспаления;
· участились случаи вялотекущих и латентных форм заболевания;
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.