Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей (диагностика, лечение и реабилитация): Методическое пособие, страница 29

·  Общий анализ крови и мочи

·  Биохимический анализ крови с определением параметров воспаления и ревматоидного фактора

·  Посев кала, отделяемого из уретры, синовиальной жидкости для выявления артритогенной инфекции

·  Определение уровня сывороточных антител к артритогенным возбудителям

·  Исследование соскоба слизистой оболочки уретры для выявления гонококков, хламидий, микоплазмы

·  Исследование синовиальной жидкости

·  Иммунофлюоресцентная микроскопия для выявления бактерий в синовиальной мембране

·  Рентгенография суставов

·  Термография суставов

·  Консультация окулиста

·  Консультация ЛОР

Реабилитация

После выписки из стационара дети, перенесшие реактивный артрит, получают диету, соответствующую возрасту ребенка и спектру фоновой соматической патологии. При наличии соотвествующих нарушений можно рекомендовать ограничение в рационе продуктов с высоким содержанием пуринов и оксалатов.

Режим в период реабилитации также определяется возрастом ребенка, тяжестью артрита и его локализацией. Рекомендуется перевод ребенка  в специальную группу для занятий физкультурой на срок от 1 года до 2 лет с последующим зачислением, при благоприятном течении, в основную группу. Хороший эффект оказывает механо- и трудотерапия: занятия на специальных массажерах, использование специльных видов трудовой деятельности с целью тренировки различных групп мышц: выпиливание, лепка, строгание и т.д.

Медикаментозная терапия  в условиях поликлиники строится с учетов рекомендаций стационара. Дети могут в течение определенного времени получать нестероидные противовоспалительные, антигистаминовые препараты и т.д. Короткие профилактические курсы нестероидной противовоспалительной терапии могут быть рекомендованы на фоне интеркуррентных заболеваний детям с рецидивирующим течением реактивного артрита. Обязательной мерой реабилитации после перенесенного заболевания является выявление и тщательная санация очагов хронической инфекции  в рото-носоглотке, желудочно-кишечном тракте, органах мочевыделительной системы. Необходимы систематические мероприятия по профилактике респираторных инфекций, закаливание.

Профилактические прививки не противопоказаны.

Санаторно-курортное лечение   рекомендуется в фазе ремиссии. Используются климато- и бальнеокурорты ( радоновые, сероводородные, йодобромные ванны, грязелечение): озеро Карачи (Новосибирская область), Белокуриха (республика Алтай), солевые озера Новосибирской области, специализированные санатории в г. Липецке, г. Сочи, г.Пятигорске.

В поликлинике дети, перенесшие реактивный артрит, находятся под наблюдением кардиоревматолога и участкового педиатра.  Периодичность наблюдения после выписки из стационара: в течение первого года –1 раз в месяц в течение трех месяцев, 1 раз в квартал в дальнейшем, на втором году — 1 раз в полугодие. Осмотры ЛОР, стоматологом проводятся 2 раза в год. Наблюдение другими специалистами, специальные обследования – по показаниям.

Длительность диспансерного наблюдения составляет не менее 2 лет. По истечении этого срока, при условии отсутствия признаков активности воспалительного процесса и рецидивирования, ребенок может быть снят с диспансерного учета. Дети с рецидивирующим течением реактивного артрита, из семей, где имеются больные с ревматоидным артритом, часто болеющие подлежат диспансерному наблюдению вплоть до передачи во взрослую сеть.

Приложение 1

Лекарственные препараты, использующиеся в детской кардиологии