5 дополнительных критериев.
Возможный ИЭ:
Представлены 1 основной и 1 дополнительный критерии, или
3 дополнительных критерия
Отсутствие ИЭ:
Наличие альтернативного диагноза, объясняющего выявленные проявления.
Разрешение проявлений, напоминающих ИЭ, после 4 дней антибактериальной терапии.
Отсутствие морфологических доказательств ИЭ во время операции или аутопсии.
Режим. После выписки из стационара постепенное расширение двигательной нагрузки. Утренняя гимнастика, ЛФК, закаливающие процедуры (но-жные ванны с постепенным понижением температуры от 36 до 18°С, обливания холодной водой, обтирания). Пребывание на свежем воздухе 2…3 часа ежедневно. Посещение детского дошкольного учреждения или школы не ранее, чем через 1,5…2 мес. после выписки, по показаниям могут быть занятия на дому, дополнительный выходной день в неделю, освобождение от экзаменов. Освобождение от занятий физкультурой или занятия в подготовительной группе при благоприятных функциональных сердечно-сосудистых пробах.
Диета — назначается стол № 10, кардиотрофический вариант, полноценное питание с повышенным содержанием белка, витаминов, особенно в весенне-осеннее время, широкое использование кисло-молочных продуктов.
Продолжение терапии, направленной на повышение неспецифической реактивности организма (ликопид, глутоксим, цинктерал, адаптогены) вместе с мероприятиями общеукрепляющего характера.
Профилактические прививки не противопоказаны.
Обязательна санация очагов хронической инфекции, правильное лечение возникшего заболевания (тонзиллита, гайморита) с применением антибиотикотерапии, антигистаминных препаратов и последующим контролем гемограммы; проведение обследования микробного пейзажа кишечника с последующей коррекцией выявленных изменений биопрепаратами типа микробных эубиотиков (бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бифидум-концентрат) на фоне витаминотерапии 2 раза в год.
При гриппе или ОРВИ — применяются противовирусные препараты ( кипферон, циклоферон, ремантадин), аскорутин, супрастин или другие антигистаминные препараты 3 дня, при гриппе рекомендуется противогриппозный гамма-глобулин 2 дозы внутримышечно.
После перенесенной операции по протезированию искусственного клапана больной должен получать в течение всей жизни антикоагулянты непрямого действия (фенилин, синкумар) с периодическим, 1 раз в неделю, контролем протромбинового индекса, который должен поддерживаться на уровне 40…50%.
Сердечные гликозиды и мочегонные препараты (дигоксин) назначаются по показаниям на основании рекомендаций из стационара под контролем ЧСС и ЭКГ.
Метаболическая терапия — милдронат, рибоксин, калия оротат, панангин и другие — проводится курсами 2 раза в год.
Осмотры специалистами. В период реабилитации на первом году после выписки из стационара осмотр кардиоревматологом ежемесячно, на втором году при отсутствии активности процесса 1 раз в квартал, далее 2 раза в год до 15 лет и передачи во взрослую лечебную сеть. В случае отсутствия рецидивов в течение года больной считается практически выздоровевшим, для окончательного решения вопроса пациент должен быть обследован в условиях стационара.
Наблюдение участкового педиатра совместно с кардиоревматологом в первые 2 года 1 раз в 6 месяцев, затем 1 раз в год.
Консультация отоларинголога и стоматолога 2 раз в год. Консультация кардиохирурга 1 раз в год
Общий анализ крови ежемесячно в первые 6 месяцев, затем 1 раз в квартал и при подозрении на активность процесса после перенесенной интеркуррентной инфекции.
Определение протеинограммы, СРБ при подозрении на активность процесса.
ЭКГ 1 раз в 6 месяцев на первом году наблюдения и 1 раз в год в последующие годы.
Эхокардиограмма каждые 6 месяцев при отсутствии отрицательной динамики.
Профилактика инфекционного эндокардита играет важную роль, так как позволяет снизить частоту заболевания при наличии факторов риска, количество рецидивов и повторного инфицирования. Своевременная хирургическая коррекция врожденных пороков сердца и правильное лечение инфекционных очагов у данной группы больных позволит являются основными направлениями первичной профилактики эндокардита у детей.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.