Детям с пониженным артериальным давлением рекомендуется более частый прием пищи, увеличить содержание белка и натрия — досаливание пищи, по утрам и днем — крепкий чай и кофе.
4. Массаж воротниковой зоны головы (особенно при возможных повреждениях шейного отдела позвоночника). При гипотонии — энергичный массаж конечностей и туловища массажерами, сухими щетками.
5. Иглорефлексотерапия, акупунктура высокоэффективны и безвредны, могут заменять или дополнять фармакологическое лечение. Проводят 2–3 курса в год с интервалами через месяц.
6. Психотерапия проводится с ребенком и родителями. Педиатр выявляет характерологические особенности больного, уточняет психотравмирующий фактор, способствует созданию благоприятного психологического микроклимата в семье, детском коллективе. Рекомендуется использование аутотренинга, гипнотерапии.
7. Физиотерапия: в домашних условиях велика роль простейших закаливающих процедур — обтирание, обливание водой с постепенным понижением температуры до +10°С и ниже, этой же водой промывание носа, полоскание зева, обливание ног перед сном, особенно при ваготонии, контрастный душ при симпатикотонии.
Электросон, СМТ–форез на воротниковую зону, СМТ–форез и УВЧ на синокаротидные зоны, аппликация озокерита или парафина на шейно-затылочную область. Электрофорез на воротниковую зону: при симпатикотонии — с магнием, бромом, эуфиллином, папаверином; при ваготонии — с кальцием, кофеином, эфедрином, мезатоном.
Лечебные ванны: при симпатикотонии — углекислые и сульфидные, ваготонии — соляно-хвойные и радоновые (t=+35°С).
8. Медикаментозная терапия включает прежде всего фитотерапию. С седативной целью назначают валериану, пустырник, боярышник, душицу, мяту — длительно, прерывистыми курсами по 2–4 недели в течение 6–12 мес. и более.
При недостаточном эффекте прибегают к транквилизаторам, которые не только уменьшают тревожное состояние, но и обладают вегетотропным действием. При симпатикотонии применяют седуксен, тазепам, элениум; при ваготонии — амизил; при смешанных вариантах ВСД — мепробамат, фенибут, беллоид или беллатаминал. Все транквилизаторы начинают давать с минимальных доз (в послеобеденные или вечерние часы) и при необходимости норму повышают. Препараты дают непрерывно 1–2 мес., затем после уменьшения суточной дозы еще несколько месяцев, лучше прерывистыми курсами.
При сочетании ВСД с неврозами по рекомендации психоневролога применяют антидепрессанты, чаще амитриптиллин.
При ВСД по ваготоническому типу для стимуляции ЦНС используют настойку лимонника, корня женьшеня, заманихи, аралии маньчжурской, родиолы розовой, экстракт элеутерококка. Длительность приема 1–2 мес., 2–3 раза в день, повторными курсами. При недостаточном эффекте с психостимулирующей целью применяют сиднокарб в течение 2–4 мес., хорошо его сочетать с амизилом.
При синдроме внутричерепной гипертензии проводят дегидра-тационную терапию, при перинатальном поражении ЦНС назначают ноотропы (ноотропил, энцефабол, пантогам, аминалон), для улучшения микроциркуляции — трентал, кавинтон, стугерон, при необходимости проводят рассасывающую терапию (лидаза, алоэ, ФИБС).
При симпатикотонии применяют также препараты калия (панангин, хлорид калия), витамины В1, Е; при ваготонии — препараты кальция (глицерофосфат, глюконат кальция), витамины С, В6.
При возникновении симпатико-адреналового криза дополнительно используют b-адреноблокаторы — обзидан, анаприлин, при высоком артериальном давлении a-адреноблокатор пирроксан.Припарасимпатическом кризе дополнительно могут применяться атропин, кордиамин, пипольфен.
9. Осмотр педиатра 1 раз в 6 мес., при гипертонической и гипотонической болезни — 1 раз в 3 мес., с обязательным определением АД.
10. Осмотр кардиоревматолога 1 раз в 6 мес., при отчетливой клинике кардиальных изменений — ЭКГ.
11. Осмотр стоматолога, отоларинголога 2 раза в год.
12. Осмотр невропатолога, окулиста, эндокринолога и других специалистов по показаниям.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.