Медицина \ Педиатрия

Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей (диагностика, лечение и реабилитация): Методическое пособие, страница 28

6. Занятия физкультурой и спортом. Вопрос о двигательном режиме решается индивидуально с учетом показателей ЭКГ и проб с дозированной физической нагрузкой.

Таблица 10

Показания и противопоказания при занятиях физкультурой и  спортом при ПМК

Варианты ПМК

Показано

Противопоказано

Немая форма

Немой без нарушения процесса реполяризции на ЭКГ

Без ограничений

Промежуточный с не резко выраженными из-менениями процесса реполяризации на ЭКГ

Физкультура в общей группе, по показаниям— без участия в соревно-ваниях. Разрешается за-нятие спортом — пла-вание, катание на конь-ках, лыжах, велосипеде, дозированная ходьба, туризм

Спортивные занятия, связанные с толчкооб-разным характером дви-жений — прыжки, борь-ба, тяжелая атлетика

Аускультативная форма

I и II клинический вариант, с изменениями процесса реполяризации на ЭКГ, удовлетворительно переносящие дозированную физическую нагрузку

Физкультура в подготовительной группе. Разрешается занятие спортом — плавание, катание на коньках, лыжах, велосипеде, дозированная ходьба, туризм -без участия в соревнованиях.

Спортивные занятия, связанные с толчкообразным характе-ром движений — прыжки, борьба, тяжелая атлетика

III клинический вариант, с наличием митральной регургитации, желудочковых аритмий, увеличением интервала QT

Физкультура в специальной группе или ЛФК

Занятия спортом противопоказаны

7. Санаторно-курортное лечение может проводиться в местных санаториях и на курортах климатобальнеологического профиля (Сочи, Кисловодск, Евпатория, Одесса, Белокуриха).

8. Профилактические прививки детям с ПМК не противопоказаны.

9. С диспансерного учета дети не снимаются до передачи в подростковый кабинет.

РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ

Реактивные артриты (РА) — группа воспалительных заболеваний суставов, развившихся в связи с инфекционным процессом, локализованным вне сустава. При этом  причинно-значимый агент не может быть выделен из сустава.

Проблема реактивных артритов является очень актуальной для педиатрии, поскольку в структуре кардио-ревматологических заболеваний у детей на их долю приходится более 50%  (Жолобова Е.С., 2004 ). Установлена связь реактивных артритов с антигеном гистосовместимости HLA  B 27.

Причинными факторами возникновени реактивных артритов может стать внесуставная инфекция любой локализации, однако ведущую роль в этиологии этих заболеваний играет кишечная и урогенитальная инфекция:

·  хламидии

·  уреаплазмы

·  иерсинии

·  сальмонеллы

·  шигеллы

·  микоплазма

·  кишечная палочка

Для диагностики реактивного артрита используются специальные критерии, принятые на Международном совещании по Реактивным Артритам (1995) (Таблица № ).

Таблица №

Берлинские диагностические критерии реактивного артрита

Показатель

Диагностический критерий

Периферический артрит

1.  Асимметричный

2.  Олигоартрит (поражение менее 4 суставов)

3.  Преимущественное поражение суставов ног

Инфекционные проявления

1.  Диарея

2.  Уретрит

3.  Время возникновения:в течение 4 недель до развития артрита

Лабораторное подтверждение

1.Необязательно, но желательно при наличии яклинических вных признаков инфекции

2.Обязательно – при отсутствии явных клинических проявлений инфекции

Критерии исключения

Установленная причина развития артрита

1.  Спондилоартропатии

2.  Септический артрит

3.  Кристаллический артрит

4.  Болезнь Лайма

5.  Стрептококковый артрит

Обследование

Для диагностики реактивных артритов используется следующая программа:

·  Сбор анамнеза с учетом характерных клинических признаков заболевания ( предшествующая инфекция желудочно-кишечного и мочеполового тракта, ассимметричный олигоартрит с преимущественным поражением суставов ног и т.д.)

Скачать файл