3.Оцените показания для назначения антиаритмических препаратов
Задача № 1
1. Врожденный порок сердца с обогащением малого круга кровообращения, дефект межпредсердной перегородки, вторая фаза, НК IIА ст.
2. Ультразвуковое исследование сердца, ФКГ, осмотр ЛОР, стоматолога, консультация кардиохирурга, мазок из зева и носа на микрофлору, общий анализ крови и мочи
3. Осмотр педиатром 2 раза в месяц, осмотр кардиоревматолога – не реже 2 раз в год, после консультации кардиохирурга – решение вопроса об оперативном лечении. Осмотр ЛОР, стоматолога с последующей санацией очагов инфекции – не менее 2 раз в год.
Обследование: общие анализы крови и мочи – 2 раза в год, посев крови на гемокультуру – по показаниям;ЭКГ, ФКГ – 2 раза в год, УЗИ сердца – 1-2 раза в год
Задача № 2
1.Врожденный порок сердца с обогащением малого круга , дефект межжелудочковой перегородки, первая фаза. Инфекционный эндокардит, вторичный, острое течение, иммунновоспалительная фаза, высокая степень активности, гепатит, спленомегалия, НКIIБ.
2. Посев крови на гемокультуру, биохимический анализ крови, гепатограмма, уровень иммуноглобулинов сыворотки крови ЭКГ, ФКГ, УЗИ сердца
4. Высокие дозы антибиотиков, детоксикационная терапия, заместительная иммунотерапия ( внутривенные иммуноглобулины), кардиотрофики, диуретики, сердечные гликозиды
Задача № 3
1. Состояние после ушивания дефекта межпредсердной перегородки. Атриовентрикулярная блокада 3 степени
2. Травматическое повреждение структур проводящей системы сердца во время операции. Сиддром Морганьи-Эдемса-Стокса, внезапная смерть, гипертрофия желудочков, сердечная недостаточность.
3. Кардиотрофическая терапия (АТФ, милдронат, кокарбоксилаза, оксифедрин) курсами по 3-4 недели. При повторных приступах потери сознания, недостаточности кровообращения, частоте пульса менее 40 в минуту – имплантация искусственного водителя ритма.
Задача № 4
1. Приобретенный вирусный кардит, подострое течение, средней тяжести, НК II А. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
2. Воспалительный процесс в миокарде, поражение проводящей системы сердца
3. Организация двигательного режима – в зависимости от наличия признаков недостаточности кровообращения; диета – стол № 10; терапия нестероидными противовоспалительными препаратами – длительно (до 3 месяцев), кардиотрофическая терапия – 3-4 раза в год курсами по 4-6 недель; сердечные гликозиды в поддерживающей дозе до исчезновения признаков НК, диуретики – прерывистыми курсами при наличии признаков НК. Санация очагов хронической инфекции.
Санаторно-курортное лечение после выписки из стационара при условии отсутствия нарушений ритма и проводимости и НК не более первой степени (местные санатории, бальнеологические курорты с использованием родоновых, кислородных, хлоридно-натриевых, йодобромных ванн)
Задача № 5
1. Вегетососудистая дисфункция, наследственно-конституциональная, гипотоническая, перманентное течение, стадия обострения. Нарушение ритма, желудочковая экстрасистолия
2. Оцентка вегетативного тонуса по схеме Вейна, КИГ, велоэргометрия, функциональные пробы с калием, обзиданом, рентгенография шейного отдела позвоночника и черепа, электроэнцефалография, реоэнцефалография. Консультация ЛОР, окулиста, невропатолога, эндокринолога
3. Антиаритмические препараты не показаны
Литература
1. Агабабова Э. Р. Особенности реактивных артритов у детей // Тер. архив.¾1991.¾№ 5. – с. 41 - 46
2. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: В 2 Т.¾М., Медицина, 1987.
3. Кардиология и ревматология детского возраста (под ред. Г.А.Самсыгиной и проф. М.Ю.Щербаковой) – М.: ИД Медпрактика – М, 2004, - 744с.
4. Лечение и реабилитация детей с различными соматическими заболеваниями(Метод. пособие) \ А.М.Чередниченко. В.И.Шилко, Г.С.Кокоулин, Н.А.Хрущева, В.В.Малахов, А.П.Колосова, С.Ю.Захарова. – Екатеринбург, 1993. – 183 с.
5. Мазо Р. Э. Основы кардиологии детского возраста.¾М., 1991. – 556с.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.