А) высокая частота острого начала с высокой степенью активности
Б) снижение частоты полиартрита
В) редкие экстракардиальные проявления болезни
Г) снижение летальности
16.При развитии синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса необходимо:
А) уложить ребенка
Б) дать кислород
В) ввести адреналин
Г) ввести строфантин
17.При вегето-сосудистой дисфункции по ваготоническому варианту в составе комплексной терапии используется:
А) настойка лимонника
Б) сиднокарб
В) обзидан
Г) корень женьшеня
Вставьте пропушенное слово (или несколько слов)
18. Диагностические признаки ревматизма объединены в 3 основных синдрома:
А)
Б)
В)
19. Миокардиодистрофия при наличии клинической симптоматики в течение не более 1 года классифицируется как---------------------------------.
20. Приступ мерцательной аритмии у ребенка 10 лет с частотой 76 уд. в минуту классифицируется как--------------------------------------- форма.
Эталон ответов: 1.А 2.В 3.В 4.Б 5.Г 6.Б 7.Г 8.А 9.А
10.А 11.А 12.В 13.Г 14.В,Г 15.А 16.Г
17.В 18.А)клинико-эпидемиологический;Б)клинико- иммунологический; В)кардио-васкулярный
19.стойкая 20.брадикардическая
Задача № 1
Больная Л., 3 года. В связи с переменой места жительства впервые пришла на прием к врачу. Из анамнеза известно, что в возрасте до 1 года у ребенка были выявлены изменения со стороны сердца, о характере которых мать не может предоставить четких сведений. В последующем ребенок проживал в сельской местности, осматривался педиатром нерегулярно. Девочка часто болела простудными заболеваниями, в том числе – бронхитами с частотой 2-3 раза в год, два раза перенесла острую пневмонию.
При осмотре: выражена бледность кожи, суборбитальный цианоз. В легких – пуэрильное дыхание, жесткое по тембру, проводится равномерно во все отделы, хрипов нет. При перкуссии выявлено расширение границ сердца. При аускультации – систолический шум у левого края грудины с эпицентром над легочной артерией, здесь же отмечен акцент второго тона. Пульс 96 уд. в минуту. Артериальное давление 95\60 мм рт. ст. Печень увеличена: нижний край пальпируется на 2 см ниже реберной дуги.
Данные ЭКГ: Правограмма. Частичная блокада правой ножки пучка Гиса, замедление внутрипредсердной проводимости. Изменения в миокарде преимущественно правых отделов с признаками их гипертрофии и перегрузки.
Данные ФКГ: систолический шум с максимальной точкой звучания во втором межреберье слева у края грудины
Данные рентгенографии органов грудной клетки: корни легких умеренно расширены. Границы сердца расширены , КТИ 0,54. В первой косой проекции – выбухает ствол и конус легочной артерии. Во второй косой проекции – увеличены правые отделы сердца.
1. Сформулируйте клинический диагноз
2. Какие дополнительные исследования необходимо провести больной?
3. Порекомендуйте схему диспансерного наблюдения
Задача № 2
Больная Б., 6 месяцев. В периоде новорожденности диагностирован ВПС: дефект межжелудочковой перегородки. Состоит под наблюдением кардиолога.
Четыре дня назад появилась фебрильная лихорадка, участились приступы цианоза.
При осмотре: состояние очень тяжелое. Температура 39 о С. Гипотрофия 2 степени. Выражена одышка (70 в минуту). Бледно-серая окраска кожи с акроцианозом, потливость, мышечная гипотония. При аускультации – дыхание жесткое, сухие хрипы в умеренном количестве с обеих сторон. Границы сердца расширены. Тахикардия, ч.с.с. 162 в минуту. Тоны сердца значительно приглушены. Систолический шум по левому краю грудины с эпицентром в 4-5 межреберье, акцент 2 тона над легочной артерией. Край печени пальпируется ниже реберной дуги на 4 см, селезенки – на 2 см
Анализ крови: анемия ( уровень гемоглобина 78 г\л, эритроцитов 2,9х1012\л), лейкоцитоз 22х109\л, СОЭ 55 мм\час
Гипохолестеринемия, повышение тимоловой пробы
1. О каком заболевании в данном случае следует думать?
2. Какие исследования необходимо провести больной?
3. Порекомендуйте базисную терапию на первые 7-10 дней лечения
Больная Г., 15 лет обратилась к педиатру с жалобами на редкий сердечный ритм (до 50 в минуту), приступы слабости, головокружения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.