Большое внимание в лечении болевого синдрома автор придает непрерывной эпидуральной анальгезии лидокаином или бупивакаином. Отражены механизмы сегментарного и надсегментарного действия анальгетиков, их токсические свойства, особенно применения метода у новорожденных и детей грудного возраста.
Статью заключают клинические примеры, имеющие большое значение для практического понимания изложенных в статье материалов.
В заключении следует охарактеризовать работу Y. Myron как весьма важную для теории и практики педиатрической анестезиологии.
Доктор медицинских наук, профессор А.И. Салтанов
A qualitative systematic review of incisional local anaesthesia for postoperative pain relief after abdominal operations
Moiniche S., Mikkelsen S., Wetterslev J., Dahl J.B.
BJA: Brit. J. of Anaesthesia. — 1998. — Vol. 81, № 3. — P. 377–383. — Англ.
Инфильтрация раны местным анестетиком для послеоперационного обезболивания может быть привлекательным методом из-за его простоты, безопасности и дешевизны. Однако хотя опубликовано немало оригинальных статей и обзоров, не существует единого мнения относительно того, когда и после каких операций инцизионная местная анестезия может обеспечить клинически значимое ослабление послеоперационной боли, а также в какой степени тип операции или вовлечение висцеральных компонентов влияют на эффективность метода. Для ответа на перечисленные вопросы авторы предприняли специальный вид анализа публикаций — систематизированный обзор.
Произведен систематизированный отбор публикаций о проспективных, рандомизированных, контролируемых исследованиях (РКИ) с открытым терапевтическим контролем или без него, касающиеся инфильтрации операционной раны местным анестетиком. Поиск проводили без ограничения по языку публикации с использованием Кокрановской библиотеки (выпуск 4) и MEDLINE 66–97 по следующим ключевым словам: "инфильтрация раны", "разрез", "послеоперационная боль", "местная анестезия", "бупивакаин", "лидокаин", "мепивакаин", "ропивакаин", "операция". Также был проанализирован список возвращенных работ и обзорных статей, касающихся местной анестезии и послеоперационной боли. Тезисы и неопубликованные наблюдения не рассматривали. Контакты с авторами для получения оригинальных данных не устанавливали.
В анализ включали публикации о рандомизированных исследованиях только взрослых пациентов (старше 15 лет), с двойным слепым сравнением местной анестезии с плацебо (физиологический раствор) и отсутствием воздействия. Рассматривались статьи, касающиеся только абдоминальных разрезов (лапаротомии и герниотомии) и описывающие применение анестезии места разреза (инцизионной). Инцизионная местная анестезия была определена как инфильтрация, топическое местное введение или инстилляция местноанестезирующих средств, например, в кожу, подкожные ткани, фасции, мышцы и/или париетальную брюшину.
Не принимали во внимание публикации, в которых не определяли болевой статус. Не включали в анализ исследования, касавшиеся лапароскопических операций и таких хирургических процедур, как тироидэктомия, гемиламинэктомия, геморроидэктомия, одонтологические операции, тонзиллэктомия и артроскопия. Были также исключены исследования, в которых выполнялись блокады нервов, интраперитонеальная инстилляция местного анестетика или инфильтрация внутренних органов. Не рассматривались публикации, сравнивающие инфильтрацию раны местным анестетиком с другими видами лечения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.