Гемокорректоры. Основные требования к гемокорректорам. Функциональная классификация, страница 8

“Гелентол”– модифицированный гемоглобин. В настоящее время широко ведутся разработки по получению лечебных плазменных белков биотехническими методами, на основе рекомбенантной ДНК – технологии. Уже получен рекомбенантный фактор VIII, фактор роста, специфический иммуноглобулин ( анти-резус), ведутся исследования по получению рекомбенантных  протеинов C и S для лечения различных форм тромбофелий. С появлением рекомбенантных факторов роста решается вопрос о переливании крови больным с заболеванием крови, больным получающим лучевую и химиотерапию. В перспективе – создание культурных систем фактора роста для получения зрелых клеток крови с последующей трансфузией больным.

Кроме того, нашли применения кислородпереносящие кровезаменители. К преимуществам химических кровезаменителей относится – исключение возможности передачи инфекции больным, определения совместимости, просто решаются вопросы хранения,  возможна длительная инфузия изолированных органов.

Для приготовления химических кислородопереносящих кровезаменителей используются перфторорганические соединения. ПФОС растворяют большое количество газов до 40 мл O₂  и 142 мг CO в 100 мл жидкости. Это маслообразная жидкость со слабыми межмолекулярными связями, без запаха, не смешивается с водой, с низким поверхностным натяжением, малой вязкостью, высокой точкой кипячения и низкой температурой замерзания. Существует два способа получения эмульсии: ультразвуком в атмосфере углекислого газа или специальных смесителях – гомогенизаторах в условиях высокого давления (200-500 ат. см²). Чтобы избежать слияния капелек эмульсии, нужны поверхностно – активные вещества – окись этилена и окись пропелена с добавлением желткового фосфолипида

(плюроник – 68). Выведение из организма идет через легкие в течение нескольких дней, небольшая часть фагоцитами поглощается и депонируется в печени и селезенки на срок от нескольких недель до нескольких лет. Присутствие фторсоединений в крови не влияет на гемагглютинацию. Имея маленькие частицы, 0,1 –0,2 мк, они свободно проникают в любую зону.

В нашей стране используют препараты пефторан и перфукол, в Японии - флюозол-Д.

При введении гемокорректоров: полиглюкин, полифер, полиамин, реоглюман, реополиглюкин, марфузол, геленпол, перфторан, волекам – обязательное выполнение биологической пробы. Вводится 5 капель препарата 3 минуты перерыв, 30 капель капельно 3 мин перерыв и затем переливание 60 капель в 1 минуту, если нет реакции. Иногда выполняется кожная проба на реактивность: внутрикожно вводят 0,05 мл с образованием лимонной корочки.

Развитие  трансфузиологии.

История трансфузиологии насыщена событиями, интерес к которым не утрачивается многие десятки и даже сотни лет. Первая мысль о применении крови с лечебной целью появилась задолго до нашей эры. О благоприятном влиянии крови сложено множество легенд. Достаточно сказать, что еще в XIV веке вера в силу перелитой крови была настолько велика, что в противоречие канонам церкви папа Римский, находясь в преклонном возрасте, для поддержания сил стареющего организма решился на переливание крови.

В истории переливания крови в настоящее время различают пять периодов.

Первый период – самый продолжительный – от первых упоминаний о действии и свойствах крови до 1628 г. Большие кровопотери у человека при ранении во время военных действий, или несчастных случаях  на охоте, как правило, заканчивались смертью. Смерть при кровопотери  наводила на мысль о том, что кровь является жизненной силой, с потерей которой душа покидает тело человека. Древние использовали кровь при лечении психических заболеваний. Гиппократ, Плиний описывают метод лечения больных с расстройствами психической деятельности кровью здоровых людей. Кроме того, кровь применяли для омоложения, увеличения жизненной силы. В древней мифологии сохранилось много повествований, где воспевались целебные свойства крови, способные вернуть молодость, красоту и силу человеку. Основным методом лечения кровью у многих народов был метод приёма крови внутрь, что получило название вампиризма. Данный метод существовал в период Средневековья и начала эпохи Возрождения.