Переливание компонентов крови иногда является одним из эффективных методов лечения больных. Однако, к сожалению, наблюдаются реакции и осложнения, которые чаще всего возникают по вине медицинских работников – нарушение существующих инструкций по заготовке и переливанию крови.
Классификация посттрансфузионных осложнений предложена А. Н. Филатовым в 1973 году, где выделены основные группы осложнений:
I. Осложнения механического характера – погрешность в технике переливания крови:
а) острое расширение сердца; б) воздушная эмболия;
в) эмболии и тромбозы;
г) нарушения кровообращения в конечностях после внутриартериальных трансфузий.
II. осложнения реактивного характера:
1. Посттрансфузионный шок при переливании несовместимой крови (гемолитический шок):
а) при переливании несовместимой в групповом отношении крови;
б) при переливании резуснесовместимой крови;
в) при переливании несовместимой по другим факторам крови.
2. Посттрансфузионный шок при переливании совместимой по изосерологическим свойствам крови;
а) при переливании инфицированной крови (бактериальный шок);
б) при переливании измененной крови (гемолизированная кровь, перегретая кровь).
3. Анафилактический шок.
4. Цитратный шок.
5. Посттрансфузионные пирогенные реакции.
III. Перенесение инфекционных заболеваний при переливании компонентов крови больному:
1. Заражение острыми инфекционными заболеваниями (тиф, корь, скарлатина, грипп, малярия и др)
2. Заражение сифилисом.
3. Заражение вирусным гепатитом.
4. Заражение ВИЧ.
Осложнения механического характера
Острое расширение сердца при быстром переливании массивных доз компонентов крови встречается у больных с заболеванием сердечной мышцы (миокардит, миокардиодистрофия и др.). У больного к концу переливания появляется затрудненное дыхание, боли в области сердца, цианоз лица, стеснение в груди, падение артериального давления, учащение пульса. Следует немедленно прекратить переливание крови, произвести кровопускание в объеме 200-300 мл. Ввести внутривенно 10 мл 10 % раствора хлорида кальция, сердечные: корглюкон, строфантин. В случае остановки сердца произвести все реанимационные мероприятия.
Воздушная эмболия возникает при попадании воздуха из системы в вену, затем правое предсердие и легочные артерии, где пузырек воздуха закупоривает главный ствол или её ветви. Опасным считается 2-3см3 воздуха.
Данное осложнение встречается редко: при неполном удалении воздуха из системы при ее заполнении, несвоевременном прекращении трансфузии, когда уровень крови опускается ниже фильтра ампулы или иглы во флаконе.
Во время трансфузии состояние больного внезапно ухудшается: больной становится беспокойным, появляются одышка, кашель, беспокоит сильная боль в груди. Появляется бледность кожных покровов, цианоз, падает артериальное давление, учащается пульс, угасает сознание больного, наступает остановка дыхания, а затем и деятельность сердца. Необходимо срочно начинать реанимационные мероприятия.
Эмболии чаще всего развиваются при попадании сгустков, имевшихся в консервированной крови или кусочков тромба, образовавшегося в вене до или во время гемотрансфузий. У больного появляется затрудненное дыхание, боль в груди, кашель, вначале сухой, потом с выделением кровянистой мокроты. Затем повышается температура, появляется кровохаркание и вся клиника инфаркта легкого. Лечение: антибиотикотерапия, гепарин, фибрилизин, сердечные средства, наркотики.
Нарушения кровообращения в конечностях при внутриартериальном переливании крови. Длительное пребывание иглы, травматизация артерии, повышение давления в артерии во время нагнетания крови, низкая температура переливаемой крови ведут к длительному спазму артерии, а наличие в консервированной крови микросгустков является причиной эмболии периферических артерий.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.