При непрерывно-одномоментном обменном переливании крови лучше для эксфузии использовать бедренную вену, в которую вводят полиэтиленовый катетер и продвигают на 10-12 см, что обеспечивает беспрепятственную эксфузию и легкость регулирования её скорости. Катетер соединяют через систему с градуированным сосудом, для лучшей эксфузии в сосуде создают отрицательное давление.
Операция обменного переливания крови начинается с эксфузии в количестве до 50 мл, а затем подсоединяется переливание крови с продолжением кровопускания.
Скорость обменной трансфузии должна быть равна 1000 мл в течение 15 минут.
При проведении данной операции нужно следить за тем, чтобы количество удаляемой крови соответствовало количеству вводимой.
Аутогемотрансфузия
Аутогемотрансфузия – переливание больному собственной крови взятой заблаговременно до операции, или собранной из серозных полостей во время операции. Данный вид гемотрансфузии избаляет больного от возможного инфицирования и иммунизации.
1. Реинфузия – переливание крови собранной при повреждении органов брюшной и грудной полости, при этом кровь не должна быть загрязнена гноем, содержимым желудка, кишечника, мочевого пузыря. Кровь не используют если кровотечение связано с злокачественными заболеваниями. Оптимальные сроки для реинфузии 2-4 часа с момента кровотечения.
Излившуюся кровь собирают в стерильные сосуды с консервантом, затем фильтруют её через 8 слоев марли и сразу же переливают через системы, оснащенные фильтрами для переливания крови. Кроме того, существуют аппараты типа Cell-Saver, когда кровь отсасывается из полостей смешивается с гепарином и изотоническим раствором хлорида натрия, центрифугируется, надосадочный слой жидкости сливается и больному переливают отмытые эритроциты.
2.Аутотрансфузия крови и её компонентов (эритроцитарная масса, тромбоцитарный концентрат, плазма и др.) путем предварительной заготовки и консервирования крови взятой у больного.
Забор крови лучше производить за 4-6 дней до операции в количестве 500 мл, за этот период восстанавливается кровопотеря, и сохраняются свойства крови. Если потребуется больше крови, то её заготавливают поэтапно: вначале берут 400 мл через 4-5 дней кровь возвращается больному, а у него забирают 600-700 мл и так повторяется 2-3 раза.
Кровь хранится при температуре +40С, если кровь заготавливается впрок, то хранят её при температуре – 1960С.
3.Интрооперационная изоволемическая гемодилюция. При этом кровь забирают у больного до наркоза или после введения в наркоз, замещая её гемокорректорами. После завершения основного этапа операции кровь возвращают больному. Например у больного эксфузировали 800 мл крови, объем вводимой жидкости должен быть 1100-1200 мл (реоплиглюкин, раствор альбумина, раствор Рингера).
Способы переливания компонентов крови
Основным способом переливания компонентов крови является внутривенный. Для производства его используют кубитальные вены, вены предплечья, тыла кисти, голени стопы. Внутривенно переливание можно осуществлять путем венепункции, катетерезации центральных и периферических вен, венесекцией.
А) Венепункции производят после обработки кожи спиртом. Предварительно накладывают жгут выше предполагаемой пункции. Необходимо следить за тем, чтобы жгут сдавливал только поверхностные вены, а артериальная система оставалась свободной, в этих случаях вены хорошо наполняются. Пункция вены производится в два приема, сначала прокол кожи сбоку или над веной на 1-1,5 см ниже предполагаемой пункции вены с продвижением острия иглы под кожей до венозной стенки: затем прокол стенки вены и введение иглы в её просвет, затем жгут снимают, фиксируют иглу в вене и систему к коже.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.