К относительным показаниям можно отнести такие при которых переливание компонентов и препаратов крови может значительно улучшить течение болезни: хроническая анемия, тяжелые интоксикации, алиментарная дистрофия и др. Всякий раз, когда врач решает вопрос о назначении компонентов и препаратов крови он должен четко знать, какую цель он преследует. Основные цели клиникой определены: заместительная, гемостатическая, дезинтоксикационная, питательная, стимулирующая.
Заместительная цель.
Чаще всего с заместительной целью переливают эритроцитарную массу. Показанием для переливания является анемия различного происхождения. Кровопотеря требует сначала восстановления ОЦК, для чего используют альбумин, плазму, гемокорректоры и затем переливают - эритроцитарную массу, возможно эритроцитарную взвесь или отмытые эритроциты. Восстановив ОЦК ориентируются на уровень гематокрита, опасным для больного является снижение гематокрита до 25 % и гемоглобина до 80 г/л. у людей старше 65 лет показанием к переливанию является снижение гематокрита до 30 %, а гемоглобина до 100 г/л со множественными травмами, тяжелыми ожогами, сепсисом и др.
При лейкопении, агранулоцитозе показано переливание лейкоцитарной массы. При тромбоцитопении – тромбоцитарной массы.
Гемостатическая цель.
При продолжающем кровотечении две задачи стоят перед врачом, остановить кровотечение и заместить потерянную кровь.
С гемостатической целью в зависимости от нарушений в свёртывающей системе крови переливают СЗП, криопреципитат, протромбиновый комплекс, фибриноген, тромбоцитную массу.
Кроме кровотечений, возникающих при повреждении сосудистой стенки, наблюдаются кровотечения при нарушении свертывающей системы крови. К ним относятся: болезнь Верльгофа, гипо- и афибриногепения, повышенный фибринолиз, гемофилия А, В, болезнь Вилибранта и др. Например, при гемофилии А используют криоприципитат, концентрат фактора VIII и др.
Питательная цель.
В понятие «парентерального питания» входит поддержание жизни больного путем внутривенного введения адекватных по количеству пластических, минеральных веществ, витаминов. Из препаратов крови наибольшей ценностью обладает альбумин, протеин, альбуминаг. Кроме того используют сухую плазму, нативную, концентрированную.
Необходимость в введение белковых препаратов крови возникает у больных ожоговой болезнью, несостоятельность желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, рак желудка и др), тяжелые интоксикации, гипопротеинемии различного происхождения, кахексия.
Кроме препаратов крови для парентерального питания используют белковые гидролизаты, растворы аминокислот, жировые эмульсии, раствор глюкозы.
Стимулирующая цель.
При хронических анемиях переливание эритроцитарной массы выполняет две функции: заместительную и стимулирующую – гемопоэз.
При лейкопении переливание лейкоцитарной массы так же выполняет стимулирующую функцию. При тяжелых интоксикациях переливание плазмы, которая содержит белки, гормоны, витамины, антитела, иммунноглобулины и другие активные вещества оказывают стимулирующее действие на многие системы и обменные процессы в организме больного. Стимулирует и гуморальный иммунитет за счет введения иммунноглобулинов, интерферона и других факторов
Дезинтоксикационная цель.
Дезинтоксикационное действие компонентной гематрансфузионной терапии определяется разведением циркулирующих в крови токсинов, адсорбцией некоторых из них форменными элементами и белками крови. Увеличение транспорта кислорода, способствует окислению ряда токсических продуктов, а также транспортировка их в печень, почки, что приводит к связыванию их или выведению из организма.
Попадание ядовитых веществ извне в организм человека происходит при отравлениях и интоксикациях:
а) гемолитическими ядами (мышьяк, грибной яд);
б) препаратами с образованием метгемоглобина (анилин, бертолетовая соль);
в) карбоксигемоглобином (угарный и светильный газ);
г) гемолитическая болезнь новорожденных.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.