Гемокорректоры. Основные требования к гемокорректорам. Функциональная классификация, страница 35

Анафилактический шок 

Чаще всего появляется у людей с повышенной чувствительностью к белковым препаратам плазмы. Проявляется ознобом, высокой температурой, головной болью, затрудненным дыханием, падением артериального давления, частым и малого наполнения пульсом, покраснением и цианозом лица, отеком Квинке, бронхоспазмом, судорогами. Для лечения применяются антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, кортикостероидные гормоны),  сосудотонизирующие средства. Введение противошоковых растворов (полиглюкин, желатиноль, гемодез, лактосоль и др.).

Пирогенные реакции

По степени тяжести различают: легкие, средние и тяжелые реакции. При легкой форме температура повышается в пределах 1⁰С, появляется головная боль, боли в мышцах, слабость.

Реакция средней тяжести сопровождается ознобом, повышением температуры на 1,5-2⁰С, учащением пульса, дыхания, слабостью.

При тяжелой реакции появляется озноб, температура тела повышается до 40⁰С, тахикардия, головная боль, боли в мышцах, одышка, цианоз губ.

При появлении пирогенных реакций больного нужно согреть, напоить горячим чаем, положить грелки к ногам, ввести раствор анальгина с димедролом. При тяжелой реакции дополнительно в/в вводят раствор хлористого кальция 10 % - 10,0, раствор глюкозы.

Калиевая интоксикация

При переливании больших доз компонентов крови длительных сроков хранения (10 дней и более) может развиться калиевая интоксикация, что может привести к фибриляции желудочков и остановке сердца. У больного появляется брадикардия, аритмия, атония сердца, глухие сердечные тоны, гипотония. С лечебной целью вводят больному раствор хлорида кальция 10 % - 10 мл, изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы с инсулином, сердечные гликозиды.

Синдром гомологичной крови

При массивных гемотрансфузиях, когда компоненты крови переливаются от многих доноров вследствие индивидуальной несовместимости белков плазмы возможно развитие синдрома гомологичной крови. Данный синдром проявляется бледностью кожных покровов с цианотичным оттенком, снижением артериального давления, частым слабым пульсом, повышением центрального венозного давления, появлением в легких влажных хрипов, с возможным развитием отека легкого, уменьшением ОЦК. Отмечается замедление времени свертывания крови, стаз эритроцитов, микротромбы, депонирование крови.

Для исключения данного синдрома больше внимания уделять гемокорректорам гемодинамического, дезинтоксикационного действия в сочетании с компонентами крови.  

Перенос возбудителей инфекционных

болезней с компонентами крови

При переливании компонентов крови, содержащей возбудителей грипп, сыпного и возвратного тифа, натуральной оспы, сифилиса, малярии, вирусного гепатита, СПИДа, реципиент заболевает данной инфекцией. Это возможно при заборе крови донора, находящегося в инкубационном периоде, или если заболевание протекает без выраженной клинической картины, а обнаружить присутствие возбудителей в крови современными диагностическими методами невозможно.

Заражение сифилисом       

Заражение возбудителем сифилиса при переливании компонентов крови донора возможно на всех стадиях заболевания, хотя первичный и вторичный периоды наиболее опасны. Инкубационный период продолжается от 15 до 150 дней, в среднем 60-75 дней. по окончании инкубационного периода развивается клиническая симптоматика вторичного сифилиса без твердого шанкра и регионарного лимфаденита. Лечение трансфузионного сифилиса проводится по общим правилам.

Заражение малярией

Донор, перенесший малярию, а тем более болеющий ею в момент сдачи крови, может быть источником заражения реципиента. Инкубационный период продолжается 7-12 дней. Клиника трансфузионной малярии не отличается от обычной малярии. При хранении консервированной крови более 5-7 дней заражение малярией исключается, так как плазмодий малярии в ней погибает.

Заражение гепатитом  В