Гемокорректоры. Основные требования к гемокорректорам. Функциональная классификация, страница 30

Проба на совместимость по системе АВО

Пробу можно проводить на тарелочке, где определяется группа крови, для этого наносят 2 капли сыворотки больного и добавляют маленькую каплю крови донора, чтобы соотношение крови и сыворотки было приблизительно 1:10. Кровь смешивают с сывороткой палочкой, тарелочку слегка покачивают и наблюдают в течение 3 минут, затем добавляют 1-2 капли изотонического раствора хлорида натрия. Если в течение 5 минут агглютинация не наступила – кровь совместимая; при появлении агглютинации надо признать кровь донора несовместимой с кровью реципиента.

Проба проводится при комнатной температуре 15⁰-25⁰ С.

Проба на совместимость по резус-фактору

          а) Для проведения пробы берут 2 пробирки сухие, чистые и на дно одной  помещают каплю крови донора, добавляют одну каплю подогретого 10 % раствора желатина и 2-3 капли сыворотки больного. Пробирку встряхивают для перемешивания содержимого и на 10 минут помещают для инкубации в водяную баню при температуре 46⁰ – 48⁰С. В другую пробирку 10 мл физиологического раствора и помещают на водяную баню. Через 10 минут пробирки вынимают из водяной бани и в пробирку с кровью добавляют подогретый изотонического раствора хлорида натрия. Содержимое пробирки перемешивают путем одно-  двукратного перевертывания и просматривают в проходящем свете. Если жидкость в пробирке равномерно окрашена, слегка аполесцирует, то кровь донора и больного совместима. Если есть агглютинация эритроцитов, то кровь не совместима.    

б) Проба с использованием 33 % полиглюкина. На дно пробирки вносят 1 каплю крови донора, 1 каплю 33 % полиглюкина, 2 капли сыворотки больного. Смешав содержимое пробирки, путем наклона её и вращения вокруг оси распределяем содержимое по стенкам ровным слоем. Вращение пробирки продолжаем в течение 5 минут, затем добавляем 3-4 мл изотонического раствора хлорида натрия и аккуратно перемешивают 2-3 раза наклоняя пробирку до горизонтальной плоскости (не взбалтывая!), затем оценивают результат: если есть агглютинация эритроцитов, кровь не совместима по резус-фактору, равномерное окрашивание содержимого в пробирке указывает на совместимость крови.

Биологическая проба

Переливание компонентов крови начинается с биологической пробы. Предварительно оценивают состояние больного: артериальное давление, пульс, частоту дыхания, температуру. Затем  переливают 10 мл  со скоростью 2-3 мл в 1 минуту, пережимаем систему в течение 3 минут следят за состоянием больного (пульс, число дыханий, АД, субъективные ощущения больного). Такую пробу повторяют трижды. При отсутствии специфической реакции, переливают оставшуюся кровь. Во время наркоза ориентируются на снижение АД, учащение пульса, изменения цвета кожи лица и туловища, усиление кровоточивости раны. В конце операции мочу выводят катетером.

Запись операции гемотрансфузии в истории болезни.

После окончания трансфузии врач заполняет в истории болезни протокол операции переливания крови. Протокол состоит из следующих пунктов:

а) дата и час начала трансфузии;

б) обоснование показаний трансфузии (с какой целью переливаются компоненты крови);

в) указываются проведенные пробы;

г) паспортные данные с каждого контейнера (№ этикетки, количество компонента крови, дата заготовки, фамилия донора, группа крови, резус-фактор донора, отсутствие антитела СПИДа, сифилиса);

д) результаты проб на совместимость по системе АВО и резус-фактору;

е) результаты биологической пробы (показатели: АД, пульс, число дыханий, температура до и после  переливания крови). Данные показатели указываются до переливания, через 3 минуты, через 1 час, 2 часа, 3 часа). Кроме того, указывается цвет и количество первой порции мочи;

ё) время окончания трансфузии ж) на следующий день назначают анализы крови и мочи. 

РЕАКЦИИ  И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ

КОМПОНЕНТОВ  И  КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ