VIКровезаменители комплексного действия.
1) растворы гемодинамического и дезинтоксикационного действия;
2) растворы гемодинамического и гемопоэтического действия (полифер).
3) Растворы гемодинамического и реологического действия (реоглюман).
Кровезаменители гемодинамического действия
Все коллоидные кровезаменители должны длительное время удерживаться в кровяном русле, восстанавливать артериальное давление, выполнять роль плазменных белков по поддержанию коллоидноосматического давления и затем постепенно выводиться из организма. Основой для приготовления данных препаратов служит декстран и желатин.
Полиглюкин – 6 % раствор декстрана в изотоническом растворе хлорида натрия c молекулярной массой около 60000, что соответствует массе альбумина, наиболее осмотически активной фракцией белков плазмы.
Выпускается во флаконах по 400 мл, хранится при комнатной температуре до 5 лет. Благодаря значительной величине молекул декстрана последний не проходит через сосудистые мембраны, удерживаясь в сосудистом русле в течение 3-4 дней, притягивая тканевую жидкость, увеличивает объем циркулирующей жидкости больше, чем количество введенного препарата. Таким образом, полиглюкин восстанавливает объем циркулирующей крови, нормализует артериальное и венозное давление, нормализует микроциркуляцию, увеличивает скорость кровотока.
Показания: шоки различного происхождения, острая кровопотеря, острое нарушение гемодинамики, при перитоните, кишечной непроходимости с нарушением гемодинамики.
Реоплиглюкин –выпускается в виде 10 % раствора декстрана с молекулярной массой 40000 во флаконах по 400 мл, хранится при комнатной температуре в течение 5 лет. Реополиглюкин при в/в введении активно мобилизует жидкость из интерстициального и интрациллюлярного пространства, поэтому введение препарата необходимо сочетать с введением кристаллоидных растворов (0,9 % хлорида натрия, 5 % раствора глюкозы). Циркулирует в сосудистом русле 2-3 суток. Реополиглюкин способствует дезагрегации форменных элементов крови в мелких сосудах, что улучшает реологические свойства крови, кроме того обладает антитромбообразовательным и диуретическим действием, способствует повышению окислительных процессов в организме.
При назначении препаратов на основе декстрана необходимо помнить, что они обладают гипариноподобным действием и блокируют РЭС, а также могут приводить к возникновению "декстранового ожога почек". При передозировке развиваются осложнения – дегидротация тканей, почечная недостаточность, вследствии повышения вязкости мочи, повышение свертывающей способности крови в мелких сосудах вследствии куумуляции высокомолекулярной фракции препарата и возрастания вязкости крови. Поэтому введение препаратов на основе декстрана необходимо сочетать с свежезамороженной плазмой или альбумином. Выводится из организма почками, часть через желудочно- кишечный тракт, а часть откладывается в РЭС и расщепляется до глюкозы. Большая часть препарата выводится из организма в течение ближайших часов, часть удерживается в течение 3-4 дней.
Показан: при травматическом, ожоговом шоках, синдроме длительного раздавливания, тромбозах, эмболиях, операции на сосудах, посттрансфузионных осложнениях и др.
Противопоказан:при геморрагических диатезах, декомпенсации почек.
Желатиноль – 8 % раствор частично гидролизованного желатина в изотоническом растворе хлорида натрия – молекулярная масса около 20000. Выпускается емкостью 450 мл, хранится при температуре не выше +220С в течение 3 лет. Желатин обладает слабым кратковременным гемодинамическим эффектом и быстро выводится почками. Через 2 часа остается только 16 %, а через 24 часа- 2 %. Используется для создания непродолжительного восстановления ОЦК.
Показания: дезинтоксикация, облитерирующий эндартериит .
Противопоказания: острые заболевания почек
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.