III группа – в клетках крови содержится агглютиноген В, в плазме агглютинин α, III группу крови имеют 20 % населения.
IV группа – в клетках крови содержится агглютиноген А и В, а в плазме агглютининов нет, около 8 % людей составляют IV группу крови.
В нашей стране приняты буквенные, цифровые обозначения групп крови:
Оα β (I), Аβ (II), Вα (III), АВо (IV).
При более глубоком изучении групп крови было выявлено, что агглютиноген А подразделяется на 3 разновидности –А1, А2, А3 и отличается друг от друга способностью склеивать эритроциты. Эритроциты, содержащие агглютиноген А1, дают крупнозернистую, быстро наступающую агглютинацию; эритроциты, содержащие агглютиноген А2, дают замедлительную мелкозернистую агглютинацию; а агглютиноген А3 обладает слабыми агглютинирующими свойствами. Поэтому при идентификации групп крови необходимо учитывать слабую агглютинабильность агглютиногена А.
Таким образом, в настоящее время в группе А (II) выделено несколько подгрупп А1β(II), А2β(II), а в группе АВ (IV) различают подгруппы А1В (IV), А2В (IV). У человека в 88 % встречается агглютиноген А1, в 12 % - агглютиноген А2.
Кроме естественного агглютинина α, который реагирует с агглютиногеном А, могут встречаться экстраагглютинины α1 и α2. Экстраагглютинин α2 реагирует только с агглютиногеном А2. Экстраагглютинины относятся к холодовым антителам и имеют значение при определении групп крови. При определении групп крови необходимо учитывать некоторые состояния врожденного или приобретенного характера: а) кровяные химеры – когда в крови у больного находятся эритроциты разных групп ( например, при переливании больному А (II) группы крови перелили много крови О(I)группы. Очень редко наблюдаются врожденные кровяные химеры (при беременности разнояйцевыми плодами), б) Бомбейская кровь – такая кровь не содержит ни агглютиноген А ни В, ни Н антигена, но есть агглютинины α и β. Такие люди считаются О (I) группы, но переливать им можно только Бомбейскую кровь, так как в крови этих людей содержится анти-Н антитела ( а в крови людей О (I) группы имеется Н-антиген).
Система резус
Антигены системы резус (Rh) после антигенов АВО имеют наибольшее значение в клинической медицине. Система резус является одной из наиболее сложных изосерологических систем. По последним данным, в её состав входят свыше 30 агглютиногенов. Практическое значение имеют 6 агглютиногенов этой системы: три из них являются разновидностями агглютиногена Rh, а три разновидностью агглютиногена Нr. Начало изучения Rh – системы было положено в 1940 году Ландштейнером и Винером. Они дали ему название «резус» по названию обезьян , так как антиген был обнаружен в эритроцитах этих обезьян.
Агглютиногены системы Rh- Hr находятся в клетках крови и тканей. Естественные антитела к этим агглютиногенам практически не встречаются, поэтому принадлежность по системе Rh-Hr зависит от комбинации агглютиногенов. Для обозначения антигенов резус используется две номенклатуры. Одна предложена Винером и обозначена Rh0. Rh˝,rh΄, Hr0, hr΄, hr˝. Другая номенклатура предложена Фишером и Рейсом, где используются буквенные обозначения D, C, E, d, c, e. Антигены резус, как и другие групповые признаки крови человека, наследуются от родителей и в течение жизни не изменяются.
Фактор Rh является самым сильным антигеном, который чаще всего бывает причиной иммунизации при переливании крови или беременности и может вызвать посттрансфузионные осложнения или гемолитическую болезнь новорожденных. Антиген системы резус содержится в эритроцитах у 81-84 % людей. Они относятся к резусположительным, 16-19 % людей являются резусотрицательными, то есть они не имеют агглютиногена резус.
При переливании крови резусположительному реципиенту резусположительной крови можно не опасаться резусконфликта. В случае, если резусотрицательному реципиенту перелить резусположительную кровь, у него возможно появятся иммунные резус-антитела. На одну трансфузию 400 мл резусположительной крови 50 % резусотрицательных реципиентов отвечают образованием антител антирезус. При наличии у реципиента резус-антител
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.