8. Маннитол – состав: шестиатомный спирт C6 H14 O6, антисептик, хлорид натрия. Выпускается в виде порошка 20,0 во флаконах емкостью 500 мл, перед применением растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия или 5 % растворе глюкозы. Осмодиуретическим эффектом обладает 10 % - 20 % раствор. Маннитол вводится из расчета 1 г/кг массы тела. Эффект наблюдается при острой почечной недостаточности различной этиологии, интоксикациях, отеке головного мозга, гемотрансфузионных осложнениях.
Кровезаменители комплексного действия.
При тяжелых шоках с расстройством гемодинамики в организме больного возникают нарушения микроциркуляции, тяжелый тканевой ацидоз и накопление метаболитов обмена. Поэтому в настоящее время разрабатываются новые комплексные кровезаменители направленного, полифункционального действия.
Полифер – 6 % раствор декстрана с молекулярной массой 60000, содержит 0,015 % железа с добавлением 0,9 % изотонический раствора хлорида натрия. Выпускается по 100, 200, 400 мл во флаконах. Выдерживает замораживание до – 100 С. Препарат обладает гемодинамическим действием, стимулирует гемопоэз. Не устраняет нарушение реологических свойств крови и не нормализует периферический кроваток.
Показанием к применению: шоки различного генеза, гиповолемия.
Противопоказанием являются: отек легкого, черепно – мозговая травма.
При применении полифера необходимо проводить биологическую пробу ( 10 капель, перерыв 3 минуты, 30 капель, перерыв 3 минуты)
Реомакродекс ( Швеция) – 10 % раствор декстрана в изотоническом растворе хлорида натрия, молекулярная масса 4000.
Показания: повышенная агрегация эритроцитов, с целью профилактики тромбов и эмболий, в сосудистой хирургии, кардиохирургии, перитоните, панкреатите, при тяжелых ожогах и др.
Аминодез– смесь аминокислот и гемодеза. Восполняет дефицит аминокислот и обладает дезинтоксикационным эффектом.
Реоглюман – 10 % раствор декстрана, 5 % раствор маннита в изотоническом растворе Na Cl. В связи с наличием маннита он обладает активной осмотической активностью. Снижает вязкость крови, улучшает кровоток в капиллярах, тормозит агрегацию форменных элементов крови, обеспечивает дезинтоксикационный эффект. Вводится капельно по 40 капель в минуту.
Кровезаменители с функцией переноса кислорода.
Еще в 30-40 годы был предложен нативный гемоглобин (Hb) для переноса кислорода, но введение его в больших дозах приводило к нарушению функции почек из-за осаждения разрушенных оболочек эритроцитов в почках.
В 1965 году Богомолова предложила высушенный гемолизат очищенных от стромы эритроцитов. В нем содержится большинство фракций эритроцитов – гемоглобин, глютатион, гликолитические ферменты, фосфатиды и др. Гемоглобин стабилизированный глюкозой является основным действующим началом препарата. 3 % раствор гемоглобина называется эригем. При в/в введении оказывает вазоконстриктивное действие, переносит кислород, стимулирует эритро и лейкопоэтическую функцию костного мозга, обладает гемостатическим действием за счет ускорения тромбопластинообразования, стимулирует белково-образующую функцию печени. Выпускается в сухом виде во флаконах, емкостью по 250-500 мл., срок хранения 1 год. Перед употреблением растворяется в изотоническим раствором натрия хлорида. Быстро выводится из организма.
Противопоказан: при острых и хронических заболеваниях печени и почек, тромбозах, гипертонической болезни и др.
Чтобы удлинить время функционирования гемоглобина в сосудистом русле стали сшивать молекулы гемоглобина глутаровым альдегидом, но оказалось, что он захватывает кислород, но слабо отдает. Был предложен искусственный гемоглобин. Молекула гемоглобина покрывалась липоидной оболочкой–т.н. гемосомы – не имеют антигенных свойств и имеют отрицательный заряд, как естественный эритроцит, что мешает агглютинации и прилипанию к стенкам сосуда.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.