Жировые эмульсии
( эмульсан, интралипид, липофундин, инфузолинол, липовиноз).
Широкое применение в клинике нашли эмульсии – интралипид ( Швеция), липофундин ( Финляндия). Препараты представляют собой 10-20 % эмульсию соевого масла в изотонической высокодисперсной среде ( 2,5 % водный раствор глицерина). Чем меньше размер жировых частиц эмульсии (0,1-0,5 мк), тем они лучше усваиваются и меньше вызывают побочных эффектов. Имея в составе незаменимые жировые кислоты и триглицириды, эмульсии благоприятно воздействуют на липидный обмен. Вводить их следует с 3-5 кап в одну минуту, затем 10 кап в 1 минуту в течение 10 минут, если нет побочных явлений продолжать 20 кап в минуту лучше всего в сочетании с раствором глюкозы или аминокислот, на каждые 500 мл эмульсии вводится 5 тысяч ЕД гепарина.
Показанием для назначения является лечение и профилактика синдрома дефицита незаменимых жирных кислот.
Противопоказания: жировой нефроз, острый панкреатит с явлениями гиперлипидемии, тромбоэмболия с явлениями гипоксии, шок, кетоацидоз.
Побочные эффекты: гиперкоагуляция, тошнота, рвота, головная боль, гиперемия лица, повышение температуры тела, озноб, сонливость, боли за грудиной и в пояснице.
Из поздних реакций гепатомегалия, холестатическая желтуха, лейкопения, тромбоцитопения, спленомегалия, гипергидратация.
Для улучшения парентерального питания необходимо также добавки микроэлементов. К интралипиду добавляют жирорастворимые витамины А, Д, Е, К. их следует добавлять к интралипиду не позднее 1 часа до начала инфузии. Инфузию следует продолжать в течение 24 часов.
Регуляторы водно-солевого
и кислотно-щелочного состояния.
Потеря организмом около 30 % плазмы опасна для жизни, а потеря 36 % эритроцитов не приводит к серьезным нарушениям газообмена, т. е. гемоглобин имеет троекратный запас кислородной ёмкости. При восполнении электролитными растворами кровопотери с целью стабилизации ОЦК их необходимо применять в количестве превышающем кровопотери в 3-4 раза. Соотношение жидкости внутрисосудистого и интерстициального пространства составляет 1: 3 (3-4 л в сосудистом русле и 10-12 л в интерстициальном пространстве). Электролитные растворы обладают способностью улучшать реологические свойства крови, нормализовать микроциркуляцию, предупреждать развитие ДВС.
1. Первым из кровезамещающих растворов появился изотонический раствор хлорида натрия и до сих пор не потерян к нему интерес. Содержит 90 г хлорида натрия в 1 литре апирогенной воды. При введении раствор быстро выводится из организма. Срок годности 2 года в заводской упаковке.
2. Раствор Рингера – состав Na Cl – 8 г, K Cl – 0,1 г, Ca Cl 0,075, бикарбоната натрия 10 г, бидисцилированной воды до 1 литра. По составу раствор близок к плазме крови.
3. Лактосол – состав: Na Cl – 0,2 г; K Cl – 0,3 г; Ca Cl2 – 0,16 г; Mg Cl2 – 0.1; лактат Na – 3,36, дистиллированная вода до 1000 мл. Используется для борьбы с гиповолемическим, инфекционно-токсическим шоком, декомпенсированным ацидозом, обезвоживанием. Рекомендуется применение противошоковых электролитных коктейлей, выпускаемых промышленностью.
4. Ацесоль – состав: Na Cl –5 г; K Cl –1 г; бикорбанат Na –4г; дисцилированная вода до 1000 мл.
5. Хлосоль – ацетат Na – 2г; Na Cl – 4,5г;K Cl – 1.75; вода до 1 литра.
6. Дисоль – ацетат Na – 2г; Na Cl 6г; вода до литра. Солевые кристаллоидные растворы приготовленные в аптеке, хранятся около 3-х суток, приготовленные заводским способом хранятся 2 года.
7. Мафусол – состав: натрия фуморат – 14,0; натрия хлорида – 6,0; калия хлорида - 0,3; магния хлорида – 0,12; вода до 1 литра. Основным фармакологическим компонентом является фумарат натрия – антигипоксант. Способен устранять постгипоксические нарушения энергетического метаболизма в организме и метаболический ацидоз. Уменьшает вязкость крови, улучшает реологические свойства, а также обладает дезинтоксикационным и диуретическим действием. Показания к применению: кровопотеря, шок, интоксикация, кишечная непроходимость, сепсис, перитонит. Можно вводить до 2 литров в сутки. Выпускается во флаконах по 400, 450 мл, хранится при комнатной температуре в течение 2 лет.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.