· После выписки пациенту необходимо наблюдаться у хирурга-стоматолога по месту жительства. Контрольный осмотр у челюстно-лицевого хирурга через 1 -1,5 месяца и через 3-4 месяца для решения вопроса об удалении минипластин.
Медицинская карта стоматологического больного
№ 61
Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию.
1. Данные анамнеза и жалобы указывают на воспалительный процесс. Результаты внешнего осмотра подтверждают жалобы. При осмотре определяется гиперемия слизистой в области отсутствующего 38 зуба.
2. Необходимо провести рентгенологические (ОПГ)
3. На ортопантомограмме - признаки хронического периодонтита 36 зуба, полная ретенция 38 и 28 зубов, скученность нижних резцов
4. Учитывая клиническую картину (гиперемия слизистой в области отсутствующего 38 зуба) и дополнительные методы диагностики (ОПГ – признаки хронического периодонтита 36 зуба, полная ретенция 28 и 38 зубов), клинический диагноз: полная ретенция 28 и 38 зубов. Хронический периодонтит 36 зуба, аномалия прикуса
5. Пациенту показано плановое оперативное лечение в объёме удаление ретенированного 38 зуба под наркозом. В послеоперационном периоде: антибактериальная терапия (цефтриоксон 1,0-2 раза в день в/м- 5 дней), симптоматическая терапия (кетанов 2,0 – 3 раза в день при болях в течение 5 дней), физиолечение- УВЧ № 5.
6. Данные жалоб, анамнеза заболевания указывают на хронический воспалительный процесс в тканях пародонта. Данные визуального и инструментального обследования (кровоточивость, отек, деформация десневых сосчков, увеличение десны в размере до половины высоты коронок зубов, отсутствие изменений в костной ткани на ОПГ) позволяют поставить диагноз: хронический гипертрофический гингивит легкой степени тяжести, отечная форма
7. зуб 45 – полость имеет нависающие края эмали, заполнена размягченным дентином, зондирование болезненно только по стенкам полости, реакция на холод болезненная, кратковременная, ЭОД 3 мкА – диагноз кариес дентина(средний) 45 зуба.
8. В молодом возрасте (17 лет) удаление 47 и 36 зуба без восстановления дефектов осложниться смещением зубов в дефект зубного ряда (конвергенцией) и вертикальным перемещением зубов антагонистов. Ортопедическое лечение необходимо пациенту для профилактики зубочелюстных деформаций, поэтому временный иммедиат-протез и имплантация с искусственными коронками предпочтительнее несъемного мостовидного протеза с одонтопрепарированием 35 и 37 зубов и отказом от замещения 47 зуба и восстановления концевого дефекта нижнего зубного ряда.
Ожидаемый вариант ответа:
1. Диагноз: Полная ретенция 28 и 38 зубов. Частичное отсутствие зубов нижней челюсти II класс, 1 подкласс по Кеннеди. Хронический периодонтит 36 зуба, аномалия прикуса. Хронический гипертрофический гингивит, отечная форма, кариес дентина зуба 45.
2.План лечения:
1. Санация полости рта: Лечение зуба 45 – инфильтрационная анестезия раствором «Артикаина» - 1: 200000 -0, 8 мл, препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка 0, 06 % раствором хлоргексидина, пломбирование композитом «Энамел плюс», пришлифовка, полирование пломбы. Если постоянная пломба – амальгама, силикофосфатный цемент, композит химического отверждения необходимо наложение изолирующей прокладки (например «Стион»).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.