Если корневые каналы щечно-медиального и щечно-дистального корней пройти невозможно, то после постоянной обтурации небного корневого канала необходимо провести «Депофорез» (2-3 процедуры).
2посещение: При отсутствии жалоб проводим удаление временной пломбы, медикаментозную обработку 3-х корневых каналов (в случае проходимости всех трех каналов), высушивание, постоянное пломбирование 3-х корневых каналов методом вертикальной конденсации теплой гуттаперчи (силер АН+) или по другой методике, наложение изолирующей прокладки «Витример», пломбы «Эстелайт», пришлифовку, полировку пломбы. Рекомендовано динамическое наблюдение через 3, 6, 12 месяцев.
Зуб 46, диагноз хронический апикальный периодонтит, лечение проводят по той же схеме.
- Зубы 35, 36. Диагноз кариес дентина – под инфильтрационной анестезией препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка 0, 06 % раствором хлоргексидина. изолирующая прокладка «Витрибонд», пломба «Филтек», пришлифовка, полировка.
-Техника отбеливания зубов. После санации полости рта производится профессиональная гигиена полости рта.
7.Процедура отбеливания включает в себя следующие этапы:
8.Рациональное протезирование: с целью нормализации анатомо-функциональных взаимоотношений в зубочелюстной системе показано: выверка и коррекция окклюзии, рациональное протезирование. Консольный металлокерамический протез с опорой на 26 и окклюзионной накладкой или вкладкой на 24. (вариант: мостовидный протез 26 и 24, имплантация и искусственная коронка: металлокерамическая или цельнокерамическая).
Медицинская карта стоматологического больного
№ 65
Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию:
1.Внимательно прочтите все записи в «Медицинской карте»
2.Вернитесь к жалобам и развитию настоящего заболевания
3.Подробно рассмотрите рисунок №1
4.Сопоставьте данные лучевой диагностики с описанием объективного исследования, внешнего осмотра
5.Жалобы, развитие настоящего заболевания указывает на обострение хронического течения патологического процесса.
6.Обратите внимание, что появлению боли и ограничения открывания рта способствовала перегрузка жевательного аппарата.
7. Очень важно учесть, что открывание рта ограничено до 2,2 см между режущими краями верхних и нижних резцов, дальнейшие движения нижней челюсти сопровождаются болью и ощущением препятствия в левом ВНЧС, отклонением нижней челюсти влево. Возникновение боли в левом ВНЧС при движении нижней челюсти вправо и вперед. Боль при пальпации левого ВНЧС, передних отделов височной и медиальной крыловидной мышц слева
8. Обратите внимание, что у пациента имеется остерохондроз шейного отдела позвоночника,
9. Припомним, какие заболевания могут развиваться в височно-нижнечелюстных суставах, основываясь на классификации А.А. Ильина и П.Г. Сысолятина.
10. Длительное предшествующее течение патологического процесса свидетельствует о наличии хронического воспаления в суставной капсуле левого височно-нижнечелюстного сустава, в настоящее время обострение развилось вследствие перегрузки жевательного аппарата.
11. Судя по развитию патологического процесса у пациента имеет место хроническое воспаление капсулы левого височно-нижнечелюстного сустава, причиной развития которого является хронический вывих суставного диска левого височно-нижнечелюстного сустава. Предшествующим патологическим процессом в капсулярно-связочном аппарате левого височно-нижнечелюстного сустава, возможно, явилось переднее вправляемое смещение суставного диска, проявлявшееся в виде щелчков в левом ВНЧС при открывании рта в течение 3 лет
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.