Медицинские карты стоматологического больного № 58-77 для подготовки к экзамену по стоматологии (Хронический апикальный периодонтит зуба. Одонтогенная подкожная мигрирующая гранулема), страница 18

17. Анализ ортопантомограммы свидетельствует о частичном отсутствии зубов: 18,17,16,14, 24, 25, 26, 38, 37, 35, 45, 46, 47, 48, которое должно быть учтено при последующем лечении пациента. Определяются кариозные полости в зубах 15, 12, 44, 34, глубокая кариозная полость  в 22 зубе. Коронки 28 и 36 зубов разрушены полностью. Для опоры под ортопедические конструкции их использование невозможно, следовательно целесообразно их удалить во время проведения оперативного вмешательства под общим обезболиванием. 

18. После проведения плановой  санации полости рта необходимо лечение пациента у пародонтолога по следующей схеме:

Коррекция и контроль за гигиеной полости рта

Профессиональная гигиена полости рта с последующим полированием поверхностей всех зубов.

Лечение зубов 15, 12, 22, 34, 44 с восстановлением анатомической формы и контактного пункта между зубами.

По необходимости провести избирательное пришлифовывание зубов.

Противомикробная терапия: полоскания, ротовые ванночки 0, 05 % раствором хлоргексидина, аппликации на десну геля «Асепта», «Метрогель-Дента».

Противовоспалительная местная терапия: аппликации на десну 5 % Бутадионовой мази (можно в виде лечебных твердеющих повязок), аппликации на десну лекарственных пленок «Диплен-дента».

Проведение закрытого кюратежа   пародонтальных карманов.

Назначить общее лечение: Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца, «Диазолин» по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней.   Диспансеризация у пародонтолога.

19. Пациенту с легкой степенью тяжести пародонтита необходимо ортопедическое лечение по восстановлению концевых и включенных дефектов зубных рядов для профилактики травматической перегрузки пародонта зубов и обострения воспаления. 

Ожидаемый вариант ответа:

1. Диагноз:Перфорация правой верхнечелюстной пазухи. Инородное тело правой верхнечелюстной пазухи. Хронический апикальный периодонтит зуба 22. Кариес дентина зуба 15, класс 2; зуба 12, класс 4; зубов 34, 44, класс 2. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. Частичное отсутствие зубов верхней челюсти II класс по Кеннеди, частичное отсутствие зубов нижней челюсти I класс по Кеннеди.

План лечения: