8. Обратите внимание, что у пациента имеется распространенный остерохондроз позвоночника, нестабильность шейного отдела позвоночника, хронический гастрит. Аллергическая реакция на йодсодержащие препараты.
9.Припомним, какие заболевания могут развиваться в височно-нижнечелюстных суставах.
10.Длительное предшествующее течение патологического процесса свидетельствует о наличии хронического воспаления в суставной капсуле левого височно-нижнечелюстного сустава, в настоящее время обострение развилось вследствие перегрузки жевательного аппарата.
11.Судя по развитию патологического процесса, у пациента имеет место хроническое воспаление капсулы левого височно-нижнечелюстного сустава, причиной развития которого является дистрофически-дегенеративный процесс в левом височно-нижнечелюстном суставе – деформирующий остеоартроз.
12.Комплексный подход к диагностике позволит поставить правильный основной диагноз: деформирующий остеоартроз левого височно-нижнечелюстного сустава, хронический синовит левого височно-нижнечелюстного сустава.
13.Перед назначением лечения необходимо определить последовательность проведения лечебных мероприятий: рациональное медикаментозное лечение, направленное на устранение явления синовита, включающее нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, местное противовоспалительное лечение и физиотерапию.
14.Необходимо проводить выбор нестероидного противовоспалительного препарата с учетом имеющейся у пациента патологии желудочно-кишечного тракта.
15.После купирования явлений воспаления в суставной капсуле необходимо провести комплекс лечебных мероприятий, направленных на улучшение метаболических процессов в хрящевой ткани левого височно-нижнечелюстного сустава с использованием хондропротекторов местно и системно и физиотерапии..
16. Анализ ортопантомограммы свидетельствует о частичном отсутствии зубов: 26 зуба, которое должно быть учтено при последующем лечении больного. На основании конкретных данных можно установить следующий диагноз: частичное вторичное отсутствие зубов.
17. Анализ ОПГ и данные инструментального осмотра свидетельствуют о наличии дефекта пломб в зубах 35, 36, что диктует о необходимость их замены. Зубы 16, 46, 45 покрыты штампованными коронками, при этом корневые каналы зубов 16, 46, 45 запломбированы некачественно. В зубе 45 – анкерный штифт, корневой канал обтурирован на ½ не доходя до апекса, в области апекса расширение периодонтальной щели. В зубе 46 – корневые каналы свободны от пломбировочного материала, в области апекса – расширение периодонтальной щели. Зуб 16 – щечно-медиальный и щечно-дистальный корневые каналы не запломбированы, небный канал запломбирован на 2/3 длины корня, в периапикальной области расширение периодонтальной щели. Эти данные свидетельствуют о необходимости снятия некачественных коронок с зубов 16, 46, 45 с последующим эндодонтическим лечением зубов 16, 46, 45. Предположительный диагноз 16, 46, 45 – хронический апикальный периодонтит (фиброзный).
18. То, что зубы прорезались с измененной окраской, свидетельствует о том, что заболевание развивалось в период закладки и формирования зубов. Данные анамнеза – частые простудные заболевания в раннем детстве, ангины, прием антибиотиков (скорее всего тетрациклинового ряда, о чем свидетельствует стойкое окрашивание зубов), позволяют установить диагноз –медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зубов («тетрациклиновые зубы»). Среди всех дисколоритов, данный вид изменения цвета зубов трудно поддается терапевтическому лечению. Из всез видов отбеливания эффективным может оказаться только лазерное отбеливание. Если не удается достичь желаемого рузельтата, зубы покрывают винирами, коронками.
Ожидаемый вариант ответа:
1.Диагноз: деформирующий остеоартроз левого височно-нижнечелюстного сустава, хронический синовит. Вторичное частичное отсутствие зубов III класс по Кеннеди, II класс по Е.Н.Гаврилову. Кариес дентина зубов 35, 36. Хронический апикальный периодонтит зубов 46, 45, 16. Медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зубов («тетрациклиновые зубы»)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.