Медицинские карты стоматологического больного № 58-77 для подготовки к экзамену по стоматологии (Хронический апикальный периодонтит зуба. Одонтогенная подкожная мигрирующая гранулема), страница 3

4. Противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты – производные пропионовой кислоты –ибупрофен 0,2 г 4 раза в сутки – 5 дней  (Патентованные  названия  препарата: Нурофен, Бруфен ретард, Бурана) или оксикамы - лорноксикам 0,004 г 3 раза в сутки – 5 дней (Патентованное  название  препарата лорноксикам: Ксефокам), кеторолак 0,01г 3 раза в сутки (Патентованное название: кетанов).

5. Местное лечение: антисептическая обработка полости рта – водный раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, превязки до уменьшения отделяемого из послеоперационной раны.

6. Соблюдение гигиены полости рта: в домашних условиях полоскани я полости рта водным раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% - 3 раза в сутки до полного заживления раны.

7.Плановое лечение хронического сиалдаденита левой поднижнечелюсстной слюнной железы: антиоксидантный препарат мексидол 0,125 г х 3 раза в сутки – 3 недели, пентотеновая кислота 0,1 г х 3 раза в сутки – 1 месяц, электрофорез 1% раствора йодида калия № 10 на область левой поднижнечеелюстной слюнной железы.

8. Плановая санация полости рта:

под торусальной анестезией раствором артикаина гидрохлорида 4% с эпинефрином  в концентрации 1:200000 – 1,7 мл (альтернативные препараты раствор лидокаина 2% - 2,0 мл – 3,0 мл) удаление 46 зуба, цистэктомия через лунку удаленного зуба, ушивание лунки атравматической синтетической резорбируемой нитью (викрил, полисорб, дексон 3/0).

ЭОД: 16 – 5 мкА;14 – 8 мкА; 25 –  200 мкА; 26 – 6 мкА; 27 – 10 мкА; 46 –  более 200 мкА; 47 – 6 мкА

Лечение зуба 26:   Под торусальной и инфильтрационной анестезией 2 % раствором «Лидокаина»  5 мл, препарирование кариозной полости, антисептическая обработка кариозной полости 0,06 % раствором хлоргексидина, постоянная пломба  «Филтек», пришлифовка пломбы, полировка. Лечение зуба 25 проводим в два посещения. В 1-е посещение  - препарирование кариозной полости, формирование полости зуба, расширение устья корневого канала, эвакуация распада пульпы из корневого канала, определение рабочей длины корневого канала ___ мм.  Инструментальная обработка корневого канала (Crown Down), медикаментозная обработка корневого канала (17%ЭДТА, 3% гипохлорид натрия), временное пломбирование корневого канала на 2 недели пастой на основе гидроокиси кальция  «Каласепт»,  временная пломба – «Кетак моляр».

Во 2-е  посещение - снятие временной пломбы,  ирригация корневого канала 0,06% р-ом хлоргексидина, 3 % раствором гипохлорита натрия,  ультразвуковая обработка корневого канала,  высушивание.

Корневой канал запломбирован методом  латеральной конденсации (силер АН+).

Контрольная рентгенограмма: корневой канал запломбирован до верхушки.

Изолирующая прокладка – «Витример», пломба – «Филтек Супрем», пришлифовка, полировка пломбы. Рекомендовано динамическое наблюдение (рентгенологическое) через 3, 6, 12мес.

9. После рационального протезирования проведена реставрация дефектов режущего края зубов  12, 11, 21, 31. 

10. Лечение хронического генерализованного пародонтита начальной степени тяжести проводим в несколько посещений.

1 посещение: Коррекция гигиены. Профессиональная чистка зубов. Полирование зубов (AIR-flow). Рекомендации по подбору зубных паст, зубных нитей, зубной щетки, ополаскивателя для полости рта.

Назначено: ротовые ванночки с раствором «Элюдрила», 10 дней.

Аппликация на десну «Метрогеля-Дента»

Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца.

2 посещение: Контролируемая чистка зубов. Коррекция гигиены. Проведено избирательное пришлифовывание зубов 16, 15, 23, 25, 26, 36, 35,. 33, 45, 46. Ирригация пародонтальных карманов раствором «Метрогила». Наложена пародонтальная повязка на основе 5 % бутадионовой мази.

Ранее назначенное общее лечение продолжить.

3 посещение: Под проводниковой и инфильтрационной анестезией (указать название препарата) проведен кюретаж пародонтальных  карманов. Антисептическая обработка пародонтальных карманов. Наложение лечебной пародонтальной повязки на основе 5 % бутадионовой мази на 6 часов на область проведения кюретажа.