Проведение закрытого кюратежа пародонтальных карманов.
Назначить общее лечение: Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца, «Эриус» по 1 таблетке в день 5 дней. Диспансеризация у пародонтолога.
21. Диспансерное наблюдение пациента хирургом-стоматологом по месту жительства с целью предупреждения рецидивирования воспалительного процесса в левой поднижнечелюстной слюнной железе.
22.Ортопедическое лечение для восстановления целостности зубных рядов.
23. При изучении ОПГ в области зуба 25 – с апроксимальной дистальной поверхности очаг просветления неправильной формы, сообщающийся с полостью зуба. В области верхушки корня очаг деструкции костной ткани округлой формы около 2 мм с четкими контурами. На основании данных рентгенограммы и ЭОД – 200 мкА, а также данных объективного осмотра диагноз 25 зуба – хронический апикальный периодонтит.
24. С апроксимальной медиальной поверхности зуба 26 дефект в пределах эмали и дентина, полость зуба не сообщается с кариозной полостью, патологических изменений в области верхушек корней не выявлено. Так как ЭОД зуба 26 не превышает нормального значения (2-6 мкА), то окончательный диагноз 26 зуба, учитывая температурную пробу, ЭОД и данные рентгенографии – кариес дентина (средний) зуб 26.
25. Лечение радикулярной кисты нижней челюсти справа от 46 зуба, учитывая степень деструкции костной ткани, должно осуществляться путем удаления 46 зуба и цистэктомии через лунку с последующим морфологическим исследованием оболочки кисты.
26. Диспансерное наблюдение пациента хирургом-стоматологом по месту жительства с целью предупреждения рецидивирования воспалительного процесса в левой поднижнечелюстной слюнной железе.
27.Ортопедическое лечение для восстановления целостности зубных рядов. Так как у пациента пародонтит легкой степени тяжести, восстановление включенного дефекта нижней челюсти после удаления 46 зуба возможно мостовидным несъемным протезом с опорой на два зуба 45, 47 и верхнего включенного дефекта консольным протезом с опорой на 25 в виде искусственной комбинированной коронки (литой, с керамической или пластмассовой облицовкой) и с опорой на 23 в виде литой окклюзионной накладки. Возможно изготовление консольного протеза без окклюзионной накладки на 23 с опорой на 2 зуба – 25, 26, так как цвет коронок зубов изменен, зубы после терапевтического лечения периодонтита и кариеса дентина, ИРОПЗ более 0,6.
Ожидаемый вариант ответа:
Диагноз: Слюннокаменная болезнь левой поднижнечелюстной слюнной железы. Хронический апикальный периодонтит зуба 25. Кариес дентина зуба 26. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. Радикулярная киста нижней челюсти справа от 46 зуба; неполная ретенция и дистопия 48 зуба, полная ретенция 38 зуба; частичная вторичная адентия III класса по Кеннеди
План лечения:
1.Хирургическое лечение: под лингвальной (мандибулярной, торусальной) анестезией раствор лидокаина гидрохлорида 2% - 3 мл (альтернативные варианты – раствор мепивокаина гидрохлорида 3% - 2 мл или раствор артикаина гидрохлорида 2% - 2 мл) производится рассечение слизистой оболочки в левой подъязычной области параллельно ходу выводного протока левой поднижнечелюстной слюнной железы и медиальнее области локализации конкремента длиной 2 см. Выделяется выводной проток левой поднижнечелюстной слюнной железы, дистальнее места расположения конкремента проводится резиновый выпускник, с помощью которого пережимается проток, после чего над конкрементом рассекается проток в продольном направлении. Обнаруженный слюнной камень удаляется, рана обрабатывается 0,05 % хлоргексидина.
2.Противомикробная терапия: амоксициллин 0,5 г 4 раза в сутки после еды – 5 дней (альтернативные препараты - амоксициллин/клавуланат 0,625 г 3 раза в сутки после еды, при аллергической реакции на β-лактамные противомикробные препараты - мидекамицин 0,4 г х 3 раза в сутки).
3. Десенсибилизирующая терапия: лоритадин 0,01 х 1 раз в сутки – 5 дней (Патентованные названия препарата лоритадин: Кларготил, Кларидол, Кларитин, Эролин, Кларотадин, Кларфаст, Лорагексал, Лорид, Лоридин).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.