10. План лечения составлен из соображений получения в максимально короткий срок сращения отломков в положении, обеспечивающем полное восстановление функций нижней челюсти. Существует несколько вариантов лечения:
1. Консервативное (если смещения отломков нет):
а) покой для нижней челюсти, жидкий стол;
б) холод на область перелома;
в) физиотерапия со 2-х суток;
г) неоперативная репозиция отломков.
2. Оперативное лечение (смещение отломков есть):
Учитывая отсутствие смещения отломков пациенту показано консервативное лечение.
11. На основании жалоб (необычный вид десны), анамнеза заболевания и анамнеза жизни (страдает эпилепсией, принимает препарат «Гидантоин»), а также данных объективного осмотра (плотная, бледно-розовая десна, не кровоточит при зондировании, ложные десневые карманы, увеличение десневых сосочков на ½ высоты коронок зубов) – предварительный диагноз – хронический гипертрофический гингивит, фиброзная форма, средней степени тяжести. На основании данных дополнительного метода обследования (ОПГ) – сохранение целостности компактной пластинки межальвеолярной перегородки – окончательный диагноз - хронический гипертрофический гингивит, фиброзная форма, средней степени тяжести.
12. План обследования и лечения хронического гипертрофического гингивита, фиброзной формы:
I. Коррекция и контроль за гигиеной полости рта.
II. Рекомендации по подбору и использованию основных и дополнительных средств гигиены полости рта.
III. Профессиональная гигиена полости рта.
IV. Антисептическая обработка слизистой оболочки десны раствором 0, 06% хлоргексидина в виде полосканий в течение 10 дней 2 раза в день.
V. Проведение санации полости рта.
VI. Лечение зубов 12, 21, 22 – диагноз кариес дентина (средний) 12, 22, 21.
VII. Инъекции раствора «Лидазы» в десневые сосочки (или 40 % раствора глюкозы).
VIII. Консультация психотерапевта (замена препарата).
IX. Устранение анамолий прикуса.
X. Ортопедическое лечение после лечения переломов челюсти и при аномалиях прикуса заключается в окклюзионной реабилитации – создании множественных равномерных контактов между зубами.
Ожидаемый вариант ответа:
1.Диагноз: Ангулярный перелом нижней челюсти слева без смещения. Хронический гипертрофический гингивит (фиброзная форма), средней степени тяжести
2. План лечения:
I. Шинирования: фиксация отломков на период консолидации для создания благоприятных условий для репаративной регенерации в области перелома. Проведена местная инфильтрационная анестезия 2 % раствором лидокаина. На челюсти наложены проволочные назубные шины Тигерштедта. Зубные ряды поставлены в прикус. Наложена межчелюстная резиновая тяга (рис.2)
II. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений: орошение полости рта раствором фурацилина 1:5000 до 6 раз в сутки, ретаболил однократно.
III. Симптоматическая терапия: смена через каждые 3 дня резиновой тяги с контролем фиксации назубных шин, обезболивающие препараты: кетанов, кетарол 2 - 3 раза в день при болях
IV. Стол стоматологический с переходом на общий при восстановлении функций челюстно-лицевого аппарата. Режим стационарный
V. Физиотерапия: УВЧ на нижнюю челюсть № 5
VI. Лечения хронического гипертрофического гингивита необходимо проводить в несколько посещений. Проводят:
o Коррекция и контроль за гигиеной полости рта.
o Консультация психиатра – решить вопрос о замене препарата.
o Рекомендации по подбору и использованию основных и дополнительных средств гигиены полости рта.
o Профессиональная гигиена полости рта с последующим полированием поверхности зубов.
o Антисептическая обработка слизистой оболочки десны раствором 0, 06% хлоргексидина в виде полосканий в течение 10 дней 2 раза в день.
o Инъекции раствора «Лидазы» (64 ЕД) с 1% раствором тримекаина по 0, 3 мл в десневые сосочки (или 40 % раствора глюкозы) - на курс 4-6 инъекций.
При сохранении стойкой гипертрофии десны и последующем её увеличении необходимо хирургическое иссечение участков гипертрофированной десны - гингивэктомия.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.