- Лечение ХКГ будем проводить в следующем объеме (3-5 посещений): обучение гигиене полости рта, контролируемая чистка зубов, удаление мягкого зубного налета и зубной бляшки с использованием цтркулярной щетки и абразивной профилактической пасты, удаление твердых зубных отложений с использованием ультразвука, полирование поверхности зубов, очищение контактных поверхностей с использованием пескоструйного аппарата, антисептическая обработка полости рта 0, 06 % раствором хлоргексидина, повязка на основе 5% бутадионовой мази № 3-5. Назначено: полоскание раствором антисептика («Асепта») или отваром календулы, аппликации на десну геля «Асепта» 3-6 дней. Даны рекомендации по выбору зубной щетки и пасты. Внутрь: «Имудон» по 2 таблетки 4 раза в день, «Аскорутин» по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца. Повторное посещение через 6 месяцев.
· Выверка и коррекция окклюзии.
· Рациональное протезирование: 1. временный частичный съёмный пластиночный протез на верхнюю челюсть до завершения скелетного роста. Имплантация в области 16, 26 зубов, протезирование металлокерамическими коронками на имплантатах 2. металлокерамическими мостовидными протезами с опорой 17,15;25,27
Медицинская карта стоматологического больного
№ 60
Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию.
1.Данные анамнеза и жалобы указывают на травму нижней челюсти. Результаты внешнего осмотра подтверждают жалобы. При осмотре определяется посттравматический отек в околоушно-жевательной и подчелюстной областях слева, ограничение открывания рта. Патологическая подвижность костных отломков в области угла нижней челюсти слева. Симптом непрямой физической нагрузки положительный слева. Нарушение прикуса. Следовательно, предварительный диагноз- перелом нижней челюсти в области угла слева.
2. Необходимо провести дополнительные методы обследования для подтверждения и уточнения диагноза, такие как ортопантомограммы, КТ нижней челюсти, для решения вопроса о тактике лечения и объёме оперативного вмешательства.
3. По данным дополнительных методов обследования (ОПГ, КТ) определяются костно-деструктивные изменения в области угла нижней челюсти слева со смещением.
4. Учитывая клиническую картину (посттравматический отек в околоушно-жевательной и подчелюстной областях слева, ограничение открывания рта. Патологическая подвижность костных отломков в области угла нижней челюсти слева. Симптом непрямой физической нагрузки положительный слева. Нарушение прикуса и дополнительные методы диагностики (ОПГ – костно-деструктивные изменения в области угла нижней челюсти слева со смещением), клинический диагноз: перелом нижней челюсти в области угла слева со смещением (ангулярный перелом нижней челюсти слева со смещением).
5. Пациенту показано экстренное оперативное лечение в объёме – остеометаллосинтез никелид-титановыми миниплатами, с одномоментной санацией полости рта под наркозом.
В послеоперационном периоде пациенту показана антибактериальная терапия (амоксиклав 1,2г -3 раза в день в/в- 5 дней), симптоматическая терапия (анельгетики при болях - кетанов 2,0- 3 раза в день в/м), местная обработка полости рта (0,02% раствором хлоргексидина, отвары трав), физиолечение (электрофорез, УВЧ).
6. После выписки пациенту необходимо наблюдаться у хирурга-стоматолога по месту жительства. Контрольный осмотр у челюстно-лицевого хирурга через 1 -1,5 месяца и через 3-4 месяца для решения вопроса об удалении минипластин.
7. На основании данных объективного обследования (наличие поддесневого зубного камня, оголение шеек зубов, подвижность зубов I, II степени, наличие пародонтальных карманов глубиной 3-4 мм), а также данных ОПГ (горизонтальная неравномерная резорбция межальвеолярных перегородок на ½ длины корня, расширение периодонтальной щели в области корней всех зубов, размытость контуров кортикальной пластинки) пациенту ставим диагноз хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Состояние десневого края (отсутствие кровоточивости, розовый цвет, РМА=О) свидетельствует о стадии ремиссии пародонтита.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.