3.Сердечная астма. Этиология. Патогенез. Клиника. Профилактика. ЛечениеЭтиология. Явл. следствиемзаб-ий привод. к ¯ сердечного выброса(ТЭЛА,стенозы,аритмии, инф.миокарда)Þ застоя в малом круге в полож. лёжа как проявл. интерстиц. отека легких и резкого давленияв малом круге. Отёк лёгких разделяют на интерстициальный и альвеолярный, которые нужно рассматривать как две стадии одного процесса .Интерстиц. отёк лёгких — отёк паренхимы легких без выхода транссудата в просвет альвеол. Клинически одышка и кашлем без мокроты. Альвеоляр. отёк лёгких пропотев.плазмы в просвет альвеол. Появл. кашель с пенистой мокротой,удушье, в лёгких сухие, Þвлажные хрипы. Патогенез Основные механизмы интерстиц. отёка - давления в просвете капилляров, лимфотока, объёма внесосудистой жидкости, сопротив. мелких бронхов, ¯ растяжимости лёгочной ткани.Þ нар. целостности альвеолярно-капиллярной мембраныÞвыход альвеолы жидкости, макромолекул и эритроцитов.Þ гипоксия, гиперкапния и ацидоз Þостановка дыхания.КлиникаПри осмотре одышку с шумным дыханием, цианоз, холодную влажную кожу, участие вспом-ой мускул, западение межреберий и надключичных ямок на вдохе,вынужденное положение (ортопноэ), тревога, страх смерти.При альвеолярном отёке кашель с пенистой мокротой розового цвета. АД 95-105 мм рт. ст. При аускультац. влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах постепенно распростр. к верхушкам.В тяжёлых случаях апериодичное дыхание Чейна-Стокса.ЛечениеПридание положения сидя со спущенными вниз ногами (уменьшается венозный возврат крови к сердцу, что снижает преднагрузку).Адекватная оксигенация подачей 100% кислорода. При прогрессировании отёка интубацию и ИВЛ под положительным давлением на выдохе для увеличения внутриальвеолярного давления и ¯транссудации.Морфина гидрохлорида 2-5 мг в/в для подавления дыхательного центра.Фуросемид 40-100 мг в/в для ¯ОЦК, расширения венозных сосудов, ¯венозного возврата крови к сердцу.Введение кардиотонических препаратов - АД, нитропруссид натрия 20-30 мкг/мин при систолическом АД выше 100 мм рт. стПрименение аминофиллина в дозе 240-480 мг в/в для ¯бронхоконстрикции, почечного кровотока, выделения ионов натрия, сократимости миокарда.
4.Организация первой медицинской помощи в действующей армии. ПМП – вид медпомощи, включ комплекс простейших мероприятий, выпол. непосредственно на месте поражения или вблизи него в проядке само и взаимопомощи, а так же участ. авар.- спас. работ .Оптим. срок оказания 30 мин после травмы. Провод. посиндром. комплекс мед. мероприятий : тушение горящей одежды, устран. асфиксии, ИВЛ, наложение асептич. повязок, иммобизизация, непрямой массаж сердца, подготовка к эвакуации,введ. антидотов,частичная спец. обработка,срочная эвак. из очага поражения, прекращ. облуч., иодная профилактика, купир. первич реакции,использов. табельных средств защиты, выявлен. температ. больных, приме. средств экстен. неспециф. защиты. Для выпол. этих мероприятий все военнослуж. проходят обучение и инструктаж, который проводит начальник МПП и санитары-инструкторы взводов. Для оказания само и взаимопомощи каждый военнослужащий имеет индивидуальную аптечку. В её состав входят обезболив., противорвот., противохимич. препараты.и препар. радиац. защиты.
Билет № 27
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.