Зависит от стадии-обострение:стол№7(питьё без ограничения), соль до 10 г/сут, дезинтоксикация, а/б в завис.от возбудителя, если не помогает меняем через 48 часов а.полусинтетич. пенициллины(ампициллин,амоксициллин,амоксиклав в.цефалоспорины 1-3поколения(1-цефалексин,2-цефоруксим,3-цефатаксим,цефтазидим далее переход на уросептики( фурадонин,фурагин) до нормализации мочи. Противорецидивное лечение:фитотерапия+а/б 10 дней ежемесячно в теч.6 мес со сменой препаратов.Обязательно лечим источник инф(санация), обструкцию и т.п.,фитотерапия, физиотерапия, этапное лечение(стационар-санаторий-поликлиника-диспансер)
3.Острая недостаточность надпочечников. Причины. Диагностика. Неотложная помощь.
Причины1)при б.Аддисона(гипокортицизм)
А.недиагностированная, прогрессирующаяБ. прекращение заместительной терапии гидрококортизоном
В. При тяж.болезнях,инфекциях,операциях,когда не увеличены дозы потребления гидрокортизона во время стресс(300-400мг/сут)2)у больных длительно лечившихся глюкокортикоидами, при неправ.отмене 3)синдром Уотерхауза-Фридериксена -кровоизлияние в оба надпочечника( менингококковая инф., передозировка антикоагулянтов)4)у больных с 2х сторонней адреналэктомией.Они должны пожизненно получать глюкокортикоиды и при необх.минералокортикоиды
Клиника-тяж.состояние,апатия,сопор- тахикардия,гипотония,шок,асистолия,фибрилляция желудочков- тошнота,рвота,диарея,↑T,выше 38-боли в животе,пояснице,м.б.напряжение бр.стенки,парез кишечника
ДиагностикаКлиника+анамнез+лаборат.показатели(гиперкалиемич,гипогликемия,лимфоцитоз,эозинофилия,↑креатинина и мочевины в сыворотке крови.
Лечение•кортизол в/в водорастворим.гидрокортизон фосфат или гемисукцинат 100 мг струйно через кажд.6 часов(400мг/сут)если стало лучше 2-й день-50мг ч/з6 часов(200мг/сут) 3-й-25мг ч/з 8 часов(75мг/сут), 4-й и 5-й- по 10 мг ч/з-8 часов(30мг/сут), далее per os глюкокортикоиды
•минералокортикоиды с момента ↓ гидрокортизона до 50-60мг/сут, т.е. с 3-го дня.Флюдрокортизон 0,05-0,1мг per os 1раз утром-7-8 дней
•жидкости,электролиты,глюкоза.в/в 1-е сут 3-5 л 5-10%р-ра глю на физ.р-ре, с уменьшением до 2-х л.,далее питьё.
Поддерживающая терапия: глюкокортикоиды-гидрокортизон 25-30мг/сут(15-30 в 7часов и 10-20 в 17.00)
4.Хроническая лучевая болезнь(ХЛБ). Этиология. Патогенез. Клиника.
ХЛБ-общее заболевание организма, развивающееся в результате длительного воздействия ионизирующего излучения в относительно малых дозах, но превышающих предел дозы, установленной для лиц, постоянно контактирующих с источниками ионизирующих излучений.
Этиология:нарушения техники безопасности при работе с рентгеновскими установками, в радиологических лабораториях, предприятиях по обогащению естественных радиоактивных руд, дефектоскопы.ХЛБ возник при переоблучении не менее 0,1Гр/год(1,5-2,0), через2-5 лет от начала облучения.
Патогенез в основе повреждение тканей, гибель малодифференцированных митотически активных клеток( т.е. гибель не клетки а её потомства)
Клиника
Варианты течения:-ХЛБ,вызванная преимущественно внешним гамма-облучением при равномерном распределении в организме-ХЛБ, из-за избирательн. или местного облучения(в осн.поражение дых.сист-бронхит,лучевой пневмонит,пневмофиброз,пневмосклероз,бронхогенный рак лёгкого)
Периоды течения
1)период формирования-полисиндромное течение в завис.от ст.тяж. от1 до 6 мес тяжесть определяют след. Синдромы:-костномозговой-с-м наруш-й нервно-сосудистой регуляции-астенический с-м-с-м органических поражений нервн.системы
2)период восстановления при легкой форме-заканчив-ся выздоровлением в теч 1-2 мес
3)период отдаленных последствий и исходов.хар-н для ср. и тяж степеней
По тяжести клиники:1степ.жалобы на гол.боль,быструю утомляемость,повышенную раздражительность,изврещение сна,↓аппетита,диспепсию,↓массы тела,↓полового влечения,вегето-сосудистые расст-ва(акроцианоз,гипергидроз,тремор рук и век,разлитой дермографизм),лабильность пульса,изменения кожи(сухость,истончение,шелушение.пигментация,выпадение волос,трещины)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.