Ответы на экзаменационные билеты № 1-50 по дисциплине "Пропедевтика внутренних болезней" (Гипертоническая болезнь. Тромбоэмболия легочной артерии), страница 15

Клиника  относятся  к группе ядов  политропного  действия.

патогенез  нарушения  биосинтеза порфиринов  и  гема.

В  зав-ти от тяжести  заболевания  преобладают   синдромы  поражения  крови,  нервной  системы,  желудочно-кишечного  тракта  печени.  Наиболее  характерными  и  ранними  признаками  интоксикации  являются  нарушения  крови  и  нервной  системы. •К  гематологическим  признакам относят ретикулоцитоз.Развивающаяся   гипохромная  анемия  свидетельствует  о тяжести  отравления,она  сопровождается  норм.  или повыш. уровнем  железа  в крови. •Поражение  нервной системы  основном  протекает по  типу  астенического  синдрома,  полиневропатии  и  энцефалопатии.•Энцефалопатия  относится к  наиболее  тяжелым  симптомам  интоксикации,асимметрия  иннервации черепных  нервов,анизокория,интенционный  тремор  рук,подергивание в  отдельных  мышечных  группах,гиперкинезы,гемипарезы,атаксия,нистагм,дизартрия. При  выраженных  формах  энцефалопатии  могут  наблюдаться  острые  мозговые  расстройства  по  типу  сосудистых  кризов, сопровождающихся  гемипарезами,  афазией, амаврозом,  офтальмоплегией.

Изм.  со  стороны  жкт свинцовую  кайму,  расстройства  секреторной  и  моторной  функций  ЖКТ, свинцовую  колику,  дискинезию  желчевыводящей  системы.

Свинцовая  кайма  представляет  собой  лиловато-серую полоску  по  краю  десен.  Появление  её  объясняют  отложением  сернистых  соединений свинца,  которые  образуются  вследствие  соединения  выделяющегося  со  слюной  свинца с сероводородом,  содержащимся  в  полости  рта, особенно  у  лиц имеющих  кариозные  зубы.

Расс-ва  функций  ЖКТ  проявляются  в  виде металлического  вкуса  во  рту,  изжогу,  тошноту,  плохой  аппетит,  периодические  схваткообразные  боли  в  животе,  неустойчивый  стул, спонтанная  гиперсекреция  желудочного  сока  с  повыш. содержанием  соляной  кислоты  и  пепсина. свинцовая  колика,характерны  резкие  разлитые  схваткообразные  боли  в  животе,особенно  в  области  подчревного  сплетения. Язык  обложен,  брюшная  стенка  напряжена,  втянута,  при  надавливании  на  живот  боли  несколько утихают,могут  пальпироваться  уплотненные  петли  кишечника.Одновременно  наблюдаются  длительные  запоры  не  поддающиеся  лечению  слабительными  средствами,  стул  приобретает  форму  овечьего  кала.расстройства  ссс  действие  на  мелкие  артерии, вызывая  спазм,  эндартерииты,  уплотнение и, в  конечном  счете, может  вести  к  артериосклерозу  коронарных,  мозговых  и  почечных  сосудов.

Профилактика  замена  свинца  другими  нетоксичными  вещ-ми.,сократить  выделение с помощью фильтров, средств индивидуальной  защиты: респираторы, спецодежда (комбинезоны, обувь,  головные  уборы, перчатки. Специальную  очистку  и  стирку  спецодежды  проводят  в  барабане, камере. Уход  за полостью  рта  предупреждает  заболевание  десен  и  зубов, а  также  образование  каймы. Мытье  рук  сульфированным  мылом  с  предварительным  обмыванием  1% раствором  соды  является  обязательным.  Прием  пищи  в  цехе  запрещается. Для  работающих  с  неорганическими  соединениями  свинца  Институтом  питания  разработан  спец. рацион  №3,  включающий  продукты  с  ограничением  солей  кальция, который  каждую  неделю  чередуется  с  любым  другим  рационом  лечебно-профилактического  питания, применяемого  на  производстве. Смена  указанных  рационов  питания  способствует  выведению  свинца,  предупреждая  депонирование  его  в  организме.

Интоксикация  тетраэтилсвинцом. Тетраэтилсвинец (ТЭС) – маслянистая  бесцветная жидкость, он  расщепляется  с  освобождением  свинца,  часть  которого  выводится  с  мочой  и  калом, а  часть  депонируется,  преимущественно  в  паренхиматозных  органах и  головном  мозге.ТЭС, легко  минуя  барьерные  системы, непосредственно  влияет  на  головной  мозг и его  гипоталамические  отделы,  в  том  числе  на  ретикулярную формацию  ствола, вызывает  нарушение  медиаторного  обмена,повышает  содержание  ацетилхолина  в  крови  и  серотонина  в  мозге,а  также  способствует  развитию  расстройств  в  системе  гипоталамус-гипофиз-кора  надпочечников.Психозы при  тяжелых  формах  интокс., объясняют  возникновением  очагов  поражения  в подкорковых  отделах  головного  мозга  и дезорганизацией   корковой  и  подкорковой  деятельности.