4.СТРУКТУРА БОЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТИЧ-ГО ПРОФИЛЯ. Организация терапевтической помощи в действующей армии: одномоментность и массовость санитарных потерь, опасность некоторых форм поражений, комбинированный хар-р поражений, преобладание тяжелых поражений, частые осложнения, длительное госпитальное лечение, противоэпидемические мероприятия, детоксикация, неотложная помощь. Задачи: разработка и внедрение в практику форм терапевтич помощи, изучение этиологии, пат-за, клиники, профил-ки, изучение особенностей возникновения заб-я, совершенствование методов диагн-ки, проф-ки и лечения, разработка военно-врачебной экспертизы и реабилитации больных. Этапы мед.эвакуации: 1.МПП,2.ОМедО (ОМедБ), 3.Госпитальная база фронта.
БИЛЕТ 13.
1.ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ. Это аутоиммунное заб-е, при кот вырабатываются АТ к рецептору тиреотропного гормона в тиреоцитах, что не повреждает а стимулирует функцию щитов ж-зы. Чаще у женщин. Б-нь Бревса или Базедова б-нь – генетич дефект иммун-й системы и регуляции функции щитов ж-зы, рецессивный хар-р. Способствующие факторы: нервное напряжение, нейроинфекции, гормональные расстр-ва, применение ФТЛ, функцион-е расстр-ва ЦНС. Дифф.гипертрофия, гиперплазия щитов.ж-зы и ее гиперфункция,т.е. избыточное поступл-е в кровь тиреоидных гормонов. Этиология: эндокрин-е нарушения, психич-е травмы, инфекц-е заб-я. Клиника: увелич-е щитов-й железы, повыш-я раздраж-ть, плаксивость, пучиглазие (экзофтальм), похудание на фоне повыш-го апп-та, повыш-я потливость, нарушение сна, дрожание, одышка, отеки, сердцебиение, потливость, повыш темпер-ры до субфибр-х цифр, выпадение волос, наруш зрения, поносы, колики, наруш менстр-го цикла. При осмотре горячие влажные руки, офтальмопатия: симп.Дальрилля (широкое раскрытие глазной щели), с.Штельвата (редкое мигание), с.Грефе (отставание верхнего века от радужной оболочки при взгляде вниз), с.Кохера (-\\- при взгляде вверх), с.Мебиуса (нарушение конвергенции), с.Крауса (выраженный блеск глаз). Жалобы на чув-во песка в глазах, слезотечения, светобоязнь. Наруш-я со стороны ССС: тахикардия, повышение АД. Лаб-я д-ка: опред-е уровня тиреоидных гормонов (Т3,Т4,ТТГ– резко повышены). Лечение: тиреостатическая терапия – мерказолил 30мг 2таб 3раза в день, неорганич йод, вит В1, симптоматическая терапия В-адреноблокаторы, лечение СН, хирургическое леч-е при тяжелых формах: ДТЗ 4-5 степени с узлами, рецедивир-щее течение тиреотоксикоза, сочетание с СД. Также лечат радиоактивным йодом, офтальмопатию – левотироксином, гормонами, рентгенотерапией. Осложнения: кахексия, дрожь во всем теле, офтальмопатия.
2.АНЕВРИЗМА АОРТЫ. Выпячивание стенки сосуда, ограниченная расширенная полость, кот сообщается с кровеносным сосудом и состоит из той же стенки, что и сосуд. Выделяют расслаивающую аневризму, кот обр-ся вследствие надрыва внутр оболочки аорты, с последующим отслаиванием протекающей кровью этой оболочки. Аорта напоминает дуло двустволки, чаще пораж-ся восходящая часть аорты. Этиология – инфекция (сифилис, склероз аорты, ревматизм, сепсис). Жалобы на одышку, боль за грудиной, при этом отсут жалоб на само сердце, и отсутствие явной клинич картины клапанного порока; мешает при глотание, ощущение кола за грудиной. Диф. д-з пров-ся с опухолью. Д-ка – рентген, прогноз – серьезный, высокая летальность – при разрыве сильнейшее кровотечение, больного спасти не успевают. Лечение – хирургическое.
3.АСКАРИДОЗ. Вызывается аскаридами (круглые черви), очень подвижны. Жалобы на плохой аппетит, похудание, тошноту, слабость, может быть аллергическая р-ция: сыпь, в тяжелых случаях признаки интоксикации, раздражительность, апатия, развив-ся анемия, в крови эозинофилия. Д-ка: микроскопия кала на яйца глистов. Лечение – используются препараты для лечения глистной инвазии (преп-ты папоротника), посимтомная терапия, лечение интоксикации, анемии, антигистаминовые преп-ты.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.