Лабораторная диагностика:
1. наличие ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор состоит из IgM, IgG и антител к этим иммуноглобулинам.
2. Определение гамма-глобулина, и иммуноглобулинов различных классов.
3. Определение С-реактивного белка, СОЭ.
4. Для периферической крови характерна гипо- или нормохромная анемия.
5. Исследование синовиальной жидкости суставов. Жидкость мутная ( в норме прозрачна, желто-зеленого опалесцирующего цвета), с хлопьями. В синовиальной жидкости находят ревматоидный фактор вмесет с IgM, G. Цитоз до 60 тыс клеток воспалительного характера.
6. Критерии диагноза ревматоидного артрита.
7. Утренняя скованность в течение нескольких часов: до 12 часов дня, до 18 часов дня, в течение всего дня.
8. Боль в суставах ( причина - отек сустава, раздражение синовиальной оболочки, некротизирующий артериит. Боль может быть постоянной или периодической.
9. Припухлость в области суставов. Характерен полиатрит, должно быть поражение более не менее двух суставов. Типично поражение лучезапястных суставов, пястно-фаланговых, голеностопных, височных.
10. Симметричность поражения.
11. Наличие хотя бы одноо ревматоидного узелка. Они располагаются на поверхности суставов или внутри его.
12. Характерна картина эрозивного артрита (эрозия хряща, деформация кости, остеопороз, кисты).
13. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови и синовиальной жидкости.
14. Синовит может быть обратимым или прогрессировать и приводить к анкилозированию сустава.
15. Морфологические признаки поражения внутренних органов.
Формы ревматоидного артрита.
1. С преимущественным поражением суставов.
2. Суставно-висцеральная форма.
По степени активности различают.
1. Ревматоидный артрит с минимальной активностью. Характеризуется минимальными болями в суставах, утренней скованностью на 2-3 часа. Экссудативные и рентгенологические проявления артрита. Нарушение функции сустава незначительные. СОЭ увеличено минимально, С-реактивный белок +/-. Наличие ревматоидного фактора.
2. Ревматоидный артрит со средней степенью активности. Скованность в течение первой половины суток. Значительные суставные изменения. Припухлость, ограниченные подвижности, болевой синдром. СОЭ повышено до 40 мм/ч, С-реактивный белок ++, ревматоидный фактор определяется и в сыворотке крови и в синоваильной жидкости.
3. Ревматоидный артрит с высокой степенью активности. Выраженные изменения по типу аутоиммунного процесса. Полисистемность ( висцеральные проявления, значительные параклинические изменения - кровь, рентген).
ЛЕЧЕНИЕ. 1. Необходима санация острых инфекций, очагов хронических инфекций. С целью санации назначаются антибиотики, хирургическое, стоматологическое лечение.
2. Противовоспалительная терапия - нестероидные противовоспалительные средства.
3. Иммуносупрессивная терапия.
4. Локальная терапия - лечение сустава, при анкилозировании возможно протезирование сустава.
5. Санаторно-курортное лечение.
Немедикаментозное лечение. 1. Плазмаферез 2. Лимфоферез 3. Лазаротерапия 4. УФО метод.
2.Коарктация аорты - врожденное сегментарное сужение аорты, создающее препятствие кровотоку в большом круге кровообращения; составляет 6-7% врожденных пороков сердца. Заболевание у мужчин встречается в 4 раза чаще, чем у женщин.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.