4.Острая лучевая болезнь при комбинированных поражениях. Комбинированные радиационные поражения (КРП) это поражения, для которых характерно сочетание механической и (или) термической травмы с лучевой болезнью. Наиболее часто КРП будут возникать при ядерных взрывах, когда лучевой, механический и термический поражающие факторы действуют одновременно или последовательно. КРП принято делить на радиа-ционно-механические (облучение + воздействие ударной волны или огнестрельное ранение), радиаци-онно-термические (облучение + термическая травма) и радиационно-механо-термические (облучение в сочетании с механической и термической травма-ми). В зависимости от ведущего компонента различают поражения с преобладанием радиационной или нерадиационной травмы. Острая лучевая болезнь, развивающаяся при комбинированном поражении, оказывает влияние на течение механических и термических травм, существенно ухудшая их исход. Наличие последних в свою очередь ухудшает течение лучевого пораже-ния. Однако патологический процесс при КРП пред-ставляет собой не простую сумму двух или несколь-ких повреждений, а сложную реакцию организма, характеризующуюся рядом качественных особенно-стей и определяемую как синдром взаимного отя-гощения. Этот синдром характеризуется более тяжелым течением каждого компонента КРП, чем течение таких же, но изолированных поражений, при этом общее течение поражения утяжеляется, значительно чаще развивается ожоговый или травматический шок, тяжелый эндотоксикоз, лихорадка, белковая недоста-точность, усиливается кровоточивость с развитием глубокой анемизации, увеличивается число инфек-ционно-некротических осложнений, существенно замедляются восстановительные процессы. При КРП минимальная доза облучения, при которой выявляются симптомы лучевой болезни, снижается с 1 до 0,5 Гр. Максимальная доза облучения, при которой возможен благоприятный исход КРП, снижается до 4,5 Гр при двойной комбинации и до 3 Гр при тройной комбинации поражающих факторов (облучение + травма + ожог). При этом происходит усиление тяжести лучевого поражения на 1 ступень больше той, что наблюдалась бы при изолированном лучевом воздействии в той же дозе. Следовательно, лучевая болезнь I степени (1 2 Гр) в комбинации с ожогами или травмами соответствует тяжести и исходам изолированных поражений II степени (2 4 Гр), II степени III и т. д. В течении КРП различают четыре периода: начальный, или период первичных реакций на лучевые и нелучевые травмы; период преобладания клинических проявлений нелучевых (механического и термического) компо-нентов; период преобладания лучевого компонента; - период восстановления.
Билет №17
1.Диссеминированная сист.красная волчанка. Это полисиндромное заб., кот. Развив. на фоне ген. дефектов иммунорегуляторных процессов и хар-ся неконтролируемой продукцией орг-мом а/тел к собственным клеткам и их компонентам, с возникающим хрон. воспалением аутоиммунной и имунокомплексной природы. СКВ чаще всего встре-чается у женщин молодого возраста.
Этиология - хроническая вирусная инфекция с мультифакторной предрасположенностью связанной с полом, возрас-том и генетически обусловленным нарушением имунного ответа. Потагинез - имунокомплексные процессы, циркуляция отложение имунных комплек-сов вызывает характерное для СКВ воспаление. Комплексы антиген - антитело обнаруж. в клубочках почки, сосудах, базальной мембране кожи, в хорио-идальном сплетении мозга и др. тканях. Уровень комплимента снижен.
Клиника - полисиндромность: синдромы общего характера, встречающиеся при большой СКВ и др. диффузных заболеваниях соед. ткани. И синдромы более характерные для СКВ. К первой группе относятся: лихорадка, похудание, лимфоденопатия, васкулиты, энцефалопатия, кардит, гипергаммаглобулинэмия. 2-ая группа: полиморфные кожные высыпания в т.ч. образова-ние характерной эритематозной бабочки на лице; артрит с поражением мелких суставов; нефрит с формированием нефр. синдрома и артериальной гипертензией; полисерозит с приемущественным поражением плевры и перикарда; волчаночные клетки крови; антитела нативной ДНК.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.