1.АБСЦЕСС ЛЕГКОГО -(стафило-, стрепто-, пневмикокки) возникает в рез-те внедрения в легочную ткань гноеродных м\о из бронхоэктазов, при распаде раковой опухоли, при аспирации- попадания в легкие инородных тел, пищи, инфицированной микробами полости рта. Болезнь может разв-ся в рез-те лимфо-гематогенного заноса инфекции из гнойных очагов инфекции в организме (миндалины, червеобр.отр., желчные пути),при гнойных операциях в рез-те травмы военного хар-ра. Клиника: повыш. температуры тела ,общее недомогание, высокий лейкоцитоз, в легких притупление перкуторного звука с дыханием вначале бронхиального типа. Далее, после перехода воспал-х инфильтратов в жидкий гной, дыхание стан-ся ослабленным, слабо провод-ся голос. Температура приобретает неправ.перемежающийся хар-р с сильными ознобами. Внезапно начинает выделяться большое кол-во мокроты – это прорыв в бронх уже сформир-ся гнойника. Там где было притупление- тимпанит, бронх. дыхание с амфорич. оттенком, бронхофония и голосовое дрожание усилены, в участке тимпанита появл-ся крупнопузырчатые хрипы. Если полость абсцесса мала и распол-на на большой глубине- этих признаков не обнаруживается, перкуссия дает тупость, дыхание ослабленно. На рентгене- тень, хорошо ограниченная; позже появл-ся уровень свободной жидкости. Прогноз: у молодых чаще выздоровление, если не переходит в затяжную форму - тогда заканч-ся смертью. У пожилых очень часто переход в хрон.форму, след-но прогноз не благопр-й. Также может разв-ся пневмосклероз. Лечение: при острой форме - а\б (пенициллин 1-2 млн в сутки 7-10 дней), при хрон-й – оперативное вмеш-во.
2.ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА. Является осложнением цирроза печени. Цирроз печени возникает при длит-но текущем вирусном гепатите, алкогольной интоксикации, вследствие портальной гипертензии. Стадии: 1.прекома - резкое наруш-е сознания, ступор, вялость, фибрильные судороги, непроизв-е мочеиспускание. 2.Кома-сознание отсутс-ет, исчезает реакция на болевые раздражители, отсут-ет р-ция зрачков на свет, сниж-ся АД, пульс и дыхание вначале учащается кратковременно, затем замедл-ся и больной погибает. Клиника: внезапное ухудшение состояния, снижение апп-та, усиление желтухи, головная боль, тошнота, рвота, понос, возбуждение сменяется апатией, нарушение зрения, потеря сознания, бред, печеночный запах изо рта вследствиек накопления аммика, геморрагическая сыпь, носовые, кишечные и др кровотечения, быстрое уменьшение размеров печени, судороги, темная моча.Лечение: строгий постельный режим, безбелковая диета, парентеральное питание-10-20 % глюкозой, преп-ты инсулин, кокарбоксилаза, аскорбиновая к-та, физ раствор для устран-я гипохлоремии при рвоте, липолевая к-та, вит В1, В6, В12, никотиновая к-та, вит К, медикаментозное леч-е и очистит-е клизмы для дезинтоксикации аммиаком, азотемии, в тяжелых случаях переливание плазмы крови, при наруш сердеч деят-ти – строфантин, корглюкон, при судорогах аминазин, в последствии гепатопротекторы – эссенциале, лиф-52, стол 5: молочно-растит диета, творог, фрукты, соки.
3.ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТИЗМА. Постельный режим, а\б (пенициллин), при полиартрите- нестероидные противовоспал. преп-ты (аспирин, диклофенак натрия, индометацин), при кардите – преднизолон, при рецидивир-щем течении длит-но назнач-ся хинолиновые преп-ты(делагил per os). Проф-ка рецидивов - бицилин-5 1раз в 3 недели в\м в теч.5лет. Диспансеризация: в теч 1го года после острого заб-я набл-ся в течение года ежемесячно, в течение след-х 2х лет – 1 раз в квартал, в неактивной фазе заб-я 2 раза в год до снятия с учета, участковым врачем осматрив-ся в первые 2 года 1 раз в 6 мес, в последующие годы – 1 раз в год (осмотр спец-тов 2 раза в год – лор, стоматолог). Доп.методы: термометрия, измер АД, пульса, ЭКГ, клинич анализ крови 2 раза в год.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.