К ПВС первого ряда, действующим в основном на симптоматику процесса, относят стероидные противовоспалительные средства (СПВС) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). СПВС представлены в основном кортикостероидами (они наиболее активны), а НПВС - препаратами различной химической структуры: производные пиразолона – бутадион, трибузон, анальгин; производные салициловой кислоты, индолуксусной кислоты (индометацин, сулиндак), фенилуксусной кислоты (ортофен), пропионовой кислоты (ибупрофен, напроксен, кетопрофен), антраниловой кислоты (нифлуновая кислота).
К этой группе можно отнести противогистаминные средства, а также димексид, желчь медицинскую, бишофит и препараты растительного происхождения (шалфей, календула и др.).
К ПВС второго ряда относят средства базисной терапии, влияющие на ведущие звенья патогенеза. Это в основном противоревматические средства длительного действия, такие как, препараты золота (кризанол, миокризхин, ауранофин), продукт превращения пенициллина Д-пеницилламин, производные 4-аминохолина (хингамин, гидроксихлорохинин).
Поскольку противовоспалительные средства, как правило, применяются в сочетании с другими препаратами, необходимо учитывать их совместимость.
Рвота.Рвота в основном представляет собой защитный механизм, обеспечивающий удаление раздражающего вещества из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Это сложнорефлекторный акт, в осуществлении которого принимает участие многие группы мышц (желудка, тонкого кишечника, диафрагмы, брюшной стенки, межреберных мышц и др.). Акт рвоты находится под контролем центра рвоты, локализованного в продолговатом мозге. Рвотный центр не стимулирует, а координирует акт рвоты на основании поступления сигналов из различных источников: 1) хеморецепторов триггерной зоны (ХТЗ), очень чувствительной к воздействию лекарственных веществ; 2) вестибулярной системы; 3) с периферических отделов, например при растяжении или раздражении желудка, кишечника, инфаркте миокарда, калькулезном процессе билиарных или мочевыводящих путей; 4) из корковых центров. Кроме того, рвота может быть вызвана извращением (отвращением) зрительных, обонятельных или вкусовых ощущений. Рвотный центр содержит холинергические рецепторы и Н1-рецепторы гистамина. В ХТЗ преобладают дофаминовые рецепторы.
В зависимости от характера (происхождения) рвоты назначают определенные противорвотные средства, которые в мировой практике классифицируются следующим образом:
|
Препараты |
Мишени действия |
|
|
Холинолитики Скополамин и некоторые средства, относящиеся к блокаторам Н1- рецепторов гистамина (циклизин, димедрол, дифенгидрамин, меклозин, мепирамин, прометазин) |
Рвотный центр |
|
|
Антагонисты дофамина (домперидон, метоклопрамид, галоперидол) |
ХТЗ и кишечник |
|
|
Фенотиазины (аминазин,
прохлорперазин, тиэтилперазин) Кортикостероиды (дексаметазон, метилпреднизолон) Набилон (каннабиноиды) Бензодиазепины (диазепам, лоразепам) |
Рвотный центр и ХТЗ |
|
Метоклопрамид (реглан, церукал, максолон)- производное бензамида, оказывает противорвотное действие, блокируя дофаминовые рецепторы в ХТЗ и на периферии. Кроме противорвотного средства назначается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при метеоризме в силу того, что усиливает моторику желудка и кишечника, ускоряет освобождение желудка. Применяют в основном при рвоте и тошноте, связанной с раздражением слизистой оболочки ЖКТ (язве, гастрите, колите, раке), лучевой болезни, уремии и др. При морской болезни не эффективен.
Назначают внутрь, внутримышечно, иногда внутривенно. Ориентировочные дозы для собак 0,2-0,3 мг/кг 2-3 раза в день. Действие препарата прекращается после метаболизма в печени (его t ½ составляет 4 ч).
Тиэтилперазин (торекал)- производное фенотиазина. Помимо блокирования дофаминовых рецепторов ХТЗ, оказывает угнетающее действие на рвотный центр, поэтому эффективен при рвотах различного генеза. Применяют внутрь и внутримышечно. Ориентировочная доза для плотоядных 0,15-0,3 мг/кг 2-3 раза в день.
Домперидон (мотилиум)- по химической структуре близок к нейролептикам (производным бутирофенона), а по механизму действия к метоклопрамиду, поэтому и применяется в тех же случаях. Ориентировочная доза для плотоядных внутрь 0,2-0,5 мг/кг. Его t½ составляет 7 ч, поэтому он действует продолжительнее.
При рвотах, вызываемых лекарственными средствами, например морфином, сердечными гликозидами, ипекакуаной оптимальным решением является уменьшение их дозы. Если же этого сделать нельзя, то назначают аминазин внутрь и внутримышечно в дозах 1-3 мг/кг. При развившейся рвоте первое введение - внутримышечно.
Фитофармакология – наука о лекарственных растениях. На планете насчитывается до 500 тыс. видов растений, из которых 15 тысяч обладают лечебными свойствами, точнее – изучены. В нашей народной медицине используется всего около 200 видов. Растения незаслуженно забыты, хотя фармакология начиналась именно с лекарственных растений.
В настоящее время в развитии фитофармакологии 2 направления:
1-е - аналитическое. Цель – найти в растении основные действующие факторы, выделить, стандартизировать и потом применять;
2-е - комплексное, при котором растение рассматривается как комплексная композиция действующих и сопутствующих лечебных сил. Лечебный эффект этого направления подтвержден тысячелетней практикой и все больше фармакологов и врачей считают, что именно это направление даст наиболее существенную отдачу при фармакокоррекции патологий в ХХI веке.
Опрос людей в западных странах показывает, что 80% предпочитали бы использовать при той или иной патологии растительные средства.
О том, что растения практически можно использовать для фармакокоррекции любых патологий, "говорит" последняя классификация (Н.Л.Андреева, М.И.Рабинович, 2002):
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.