Клиническая фармакология и фармакотерапия: Учебное пособие для студентов ветеринарного факультета и ветеринарных врачей, страница 29

Этиопатология. Чаще всего эндокардит развивается как вторичное заболевание после перенесенной инфекции (чума, болезнь Ауески, лептоспироз и др.). Возбудителями болезни могут быть стрептококки, стафилококки, кишечная, синегнойная палочки, протей и др. Эндокардит может возникнуть также на почве интоксикации и как осложнение на фоне миокардита.

В процессе развития бородавчатого эндокардита на поверхности эндокарда происходит фибринозное воспаление. Продукт воспаления в виде фибрина, тромбоцитов, лейкоцитов и т.п. формирует плотные массы в виде бородавок, которые нередко располагаются в местах смыкания клапанов, при этом функция последних нарушается, развиваются стенотические шумы, что нарушает кровообращение в сердце и организме в целом.

При язвенном эндокардите преобладают некротические процессы, вызывающие повреждения клапанов и образования язв на эндокарде. Эта форма эндокардита нередко осложняется эмболией кровеносных сосудов мозга, почек и селезенки. Возможна внезапная смерть.

Хроническое течение эндокардита приводит к разрастанию соединительной ткани в поврежденных участках и на клапанах. Последние деформируются, и эндокардит осложняется пороком сердца.

Фармакокоррекция. Лечение эндокардита должно иметь этиологическую направленность и начинаться в максимально ранние сроки.

Острый эндокардит рассматривается как осложнение общего септического процесса. Поэтому антимикробная терапия антибиотическими препаратами и сульфаниламидами должна проводиться с учетом бактериологического исследования. Показано применение полусинтетических пенициллинов (оксациллин и других), аминогликозидов (гентамицин и канамицин), цефалоспоринов, фторхинолонов.

В качестве противоспалительных средств могут быть рекомендованы салицилаты. При вовлечении в процесс различных систем и органов (сосуды, почки, печень, селезенка) антибактериальные средства комбинируют с кортикостероидными препаратами. Определенный детоксицирующий эффект можно получить от инъекций глюкозы. При появлении признаков декомпенсации (одышка, отек, цианоз слизистых) целесообразно применение сердечных препаратов и мочегонных (фуросемид).

Прогноз при эндокардите всегда осторожный, особенно при затяжном септическом процессе. Однако при длительной и комплексной терапии в большинстве случаев наступает выздоровление.

2.5. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЧЕК

Почкам принадлежит ведущая роль в регулировании водно-солевого равновесия и выделения продуктов обмена веществ: азотистого, избытка глюкозы, аминокислот, бикарбонатов и связанных с ними ионов электролитного баланса (Na, K, Cl, Ca, P и др.), воды, молочной кислоты, ацетоновых тел, чужеродных веществ и метаболитов. Биологически активные вещества почек (ренин, эритропоэтин, провитамин Д, урокиназа, простагландины) оказывают системное и локальное действие (регулируют артериальное давление - ренин, кроветворение - эритропоэтин, свёртывание крови - урокиназа), участвуют в метаболизме белков, жиров, углеводов. Нефроны почек ежедневно продуцируют 200-300 л клубочкового фильтрата (первичная моча) с образованием 1-20 л мочи (вторичная моча) у животных.

В системе канальцев нефрона 97-98% первичной мочи реабсорбируется  путём активного транспорта, диффузии и пиноцитоза. Факторы внешней и внутренней среды, изменяющие процессы фильтрации и реабсорбции воды и электролитов (стрессы, фармакотерапия, дисгормональные расстройства, воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях) сопровождаются нарушением процессов концентрирования мочи с изменением объёма мочи от полиурии до анурии.

У сельскохозяйственных животных патология почек и мочевыводящей системы встречается в пределах 5,3% в  товарных хозяйствах и 8,2% на специализированных комплексах (В.И. Федюк, 1992), а домашних (собаки, кошки) в пределах 1-2%.

Основные болезни почек у животных: нефрит (острый и хронический), нефрозы, нефросклероз, пиелонефрит, уроцистит, мочекаменная болезнь, хроническая гематурия, из которых интерстициальные нефриты встречаются примерно в 22%, нефрито-нефрозы - в 28%, а гломерулонефриты - в 13% случаев. Нефропатология чаще определяется определёнными синдромами и симптомами: мочевыми (олигурия, анурия, полиурия, поллакиурия, ишурия, дизурия, гематурия, протеинурия, глюкозурия), отёчными (подкожной клетчатки в области век, подгрудка, нижней части живота, мошонки, конечностей или всего туловища - анасарка, грудной (гидроторакс), брюшной (асцит) полостей, сердечно - сосудистыми (гипертония, тахикардия и др.); болевыми (ложные колики, различные неестественные позы мочеиспускания), уремическими (азотемия с дискоординацией функций систем организма), фармакотоксическими (гематурия, ураты в моче, пиурия, васкулит, почечные камни и др.)

Нефрит - диффузное или локализованное воспаление почечной паренхимы, включающей гломерулярный аппарат и межканальцевую соединительную ткань, и сопровождающееся нарушением выделения из организма воды, электролитов и различных шлаков. Они встречаются как первичные (на фоне аллергий, дефектов кормления, микотоксикозов, погрешностей содержания, под действием минеральных, растительных и лекарственных ядов и др. причин), так и вторичные (на фоне ОРЗ, гастроэнтеритов, бронхопневмонии, колибактериоза, анаэробной энтеротоксемии, сальмонеллёза, лептоспироза и др.). Интерстициальный нефрит сопровождается поражением межуточной ткани и всего нефрона. Мишенью патологического процесса при нефрито-нефрозах являются клубочки, межуточная ткань и канальцы нефрона, а при гломерулонефритах - клубочки нефрона. 

При нефритах в связи с возможной задержкой выведения воды (отёчный синдром) и шлаков в организме, возможны дисфункциональные процессы  в сердечно-сосудистой и центральной нервной системах, нарушение детоксицирующей функции печени и др. нарушения.

Фармакокоррекция при нефритах во многом определяется наибольшей выраженностью синдромов и симптомов патологического процесса. Она обусловлена преимущественной направленностью изменений, связанных с задержкой воды в организме (отёки), хронической недостаточностью систем и органов (сердечно-сосудистой, лёгочной), форсированием диуреза при отравлениях химическими средствами, с кристаллурией.