Клиническая фармакология и фармакотерапия: Учебное пособие для студентов ветеринарного факультета и ветеринарных врачей, страница 17

Таблица 6

Классификация токсичности веществ

1.2.1. Профилактика и фармакологическая коррекция
лекарственных отравлений

Из приведенных данных по токсичности лекарственных средств явствует, что при определенных обстоятельствах многие препараты могут оказать весьма нежелательное действие на организм животных. Причин, как видим, для этого весьма много. Как показывает практика, наибольшее количество отравлений животных падает на антигельминтики, акароинсектициды, противогемоспоридиозные и некоторые другие лекарственные средства, которые, как правило,  применяются групповыми методами, т.е. массовыми обработками животных. Если учесть, что большинство из указанных препаратов значительно токсичнее многих других лекарственных средств (например, ЛД₅₀ неоцидола, хлорофоса менее 200-300 мг/кг), возникают случаи отравлений. Причин здесь несколько.

При этом, как показывает анализ отравлений, многие из них возникают по халатности (замена одного препарата другим, увеличение дозы, использование непроверенных смесей и т.д.).

Поэтому главным принципом профилактики лекарственных отравлений у животных является неукоснительное выполнение наставлений по применению препаратов и соблюдение элементарных правил в ветеринарной работе.

Ну, а что предпринимать, если отравление все-таки произошло? К сожалению, в ветеринарии не разработано четких общих правил лечения возможных лекарственных отравлений, как это, например, имеет место в медицине, где используется методика оказания помощи при отравлениях, разработанная

В.В. Закусовым. Думается, что принцип этого срочного лечебного мероприятия можно взять на вооружение ветспециалистов, это:

-  исключение дачи, уменьшение дозы препарата;

-  задержка всасывания (инактивация);

-  ускоренное выделение препарата;

-  патогенетическая терапия.

Иными словами, в основном используют два вида терапии - этиотропную и патогенетическую. Первая направлена на инактивацию препарата с последующей элиминацией, вторая направлена на повышение защитных сил организма. Вот как эти мероприятия обобщены Д.А. Харкевичем (1987).

Задержка всасывания токсического вещества в кровь проводится несколькими приемами. Если вещество было принято внутрь, то необходимо срочно очистить желудок. Рвоту вызывают механическим путем (раздражением задней стенки глотки), введением концентрированных растворов натрия хлорида или натрия сульфата, а также применением апоморфина. Однако при отравлении веществами, повреждающими слизистые оболочки (кислоты, щелочи), рвоту не следует вызывать, так как произойдет повторное повреждение слизистой оболочки пищевода. Кроме того, возможны аспирация веществ и ожог дыхательных путей. Более эффективно и безопасно промывание желудка при помощи зонда. Сначала удаляют содержимое желудка, а затем промывают его теплой водой, изотоническим раствором натрия хлорида, раствором калия перманганата, в которые при необходимости добавляют активированный уголь и другие антидоты. Промывают желудок несколько раз (через 3-4 ч) до полного очищения его от вещества.

Для задержки всасывания вещества из кишечника дают адсорбирующие средства (активированный уголь) и слабительные (солевые слабительные). Кроме того, производят промывание кишечника.

Если вещество, вызвавшее отравление, нанесено на кожу или слизистые оболочки, необходимо тщательно промыть их (лучше всего проточной водой). При попадании токсических веществ через легкие следует прекратить их ингаляцию (удалить пострадавшего из отравленной атмосферы). При подкожном введении токсического вещества всасывание его из места введения можно замедлить  инъекциями раствора адреналина вокруг места введения вещества, а также охлаждением этой области (на кожную поверхность помещают пузырь со льдом). Если возможно, накладывают жгут, затрудняющий отток крови и создающий венозный застой в области введения вещества. Все эти мероприятия уменьшают системное токсическое действие вещества.

Если вещество всосалось и оказывает резорбтивное действие, основные усилия должны быть направлены на скорейшее выведение его из организма. С этой целью используют форсированный диурез, перитониальный диализ, гемодиализ, гемосорбцию, замещение крови и др.

Метод форсированного диуреза заключается в сочетании водной нагрузки с дачей активных диуретиков (фуросемид, маннит), в отдельных случаях ощелачивание или подкисление мочи (в зависимости от свойств вещества) способствует более быстрому выведению вещества (за счет уменьшения его реабсорбции в почечных канальцах). Методом форсированного диуреза удается выводить только свободные вещества, не связанные с белками и липидами крови. При использовании этого метода следует поддерживать электролитный баланс, который может быть нарушен вследствие выведения из организма значительного количества ионов. При острой сердечно-сосудистой недостаточности, выраженном нарушении функции почек и опасности развития отека мозга или легких форсированный диурез противопоказан.

Помимо форсированного диуреза, используют гемодиализ или перитониальный диализ (отделение коллоидных частиц от растворенного вещества). При гемодиализе (искусственная почка) кровь проходит через диализатор, имеющий полупроницаемую мембрану, и в значительной степени освобождается от несвязанных с белками токсических веществ (например, барбитуратов). Гемодиализ противопоказан при резком снижении артериального давления.

Удачным методом детоксикации является гемосорбция. В данном случае токсические вещества, находящиеся в крови, адсорбируются на специальных сорбентах (например, на гранулированном активированном угле с покрытием белка крови). Этот метод позволяет успешно проводить детоксикацию организма при отравлениях нейролептиками, транквилизаторами, фосфорорганическими соединениями и др. Важно, что метод эффективен и в тех случаях, когда препараты плохо диализируются (в том числе вещества, связанные с белками плазмы), и гемодиализ не дает положительного результата.