Поскольку мастит проявляется воспалительной реакцией, то и патогенезу присущи все фазы и деструктивные процессы воспаления - сосудистая реакция, выброс медиаторов воспаления: серотонина, гистамина, простагландинов; перераздражение нервных окончаний (болевая реакция и усиление сосудистой реакции), внедрение и размножение патогенной микрофлоры, что значительно усугубляет процесс.
Фармакокоррекция. Использование ЛС должно проводиться с учётом этиопатогенеза, т.е. обязательное воздействие на основные мишени патологического процесса. Следует заметить, что в акушерско-гинекологической практике наибольшее количество ЛС как раз и рекомендуется при данной патологии. Не перечисляя все применяемые средства, остановимся на основных принципах и целесообразности их использования.Необходимо:
1. Уменьшить перераздражение нервных окончаний вымени. С этой целью показан новокаин (в форме различных блокад или непосредственного введения в вымя).
2. Сгладить, купировать развивающийся воспалительный процесс. Для этого весьма полезны различные противовоспалительные средства, в том числе и противогистаминные.
3. Предотвратить бурное размножение патогенной микрофлоры. Показаны антибиотики, сульфаниламиды, оксихинолины, фторхинолоны, а также антисептики - этакридина лактат, фурацилин и др.
4. Активизировать защитные силы организма. Назначение иммуностимуляторов - тимогена, стимадена и др.
5. Удаление из поражённых четвертей вымени продуктов воспаления и створоженного молока. Это достигается выдаиванием с предварительным введением 2-3% раствора натрия хлорида.
Все эти процедуры технологичны по выполнению и изложены в соответствующих учебниках (хирургия, акушерство и гинекология), а также в ряде справочников. Однако стоит обратить внимание на использование антимикробных средств: химиопрепаратов и антисептиков. Во всех рекомендациях по их применению указывается, что они должны назначаться с учётом чувствительности патогенной микрофлоры. Постулат правильный и его следует выполнять. Поэтому, если есть возможность проверить микрофлору на чувствительность к препаратам, это непременно надо сделать. Если же такой возможности нет, то следует учитывать, что в большинстве случаев из поражённых четвертей вымени выделяют Грамположительную микрофлору, в меньшем проценте - Грамотрицательную и микоплазмы. В этом плане весьма эффективны и комплексные препараты: мастисаны А, Е и мастин.
Наиболее часто регистрируемые патологии, обуславливающие поражения кожных покровов животных, по этиологическому фактору можно подразделить на следующие основные группы:
- заболевания незаразного происхождения;
- заразные болезни.
К первой группе можно отнести:
1. Заболевания травматического происхождения (раны, термические, химические ожоги) и другие, вызванные воздействием других физических факторов;
2. Болезни, обусловленные нарушениями обмена веществ организма, проявляющиеся в виде аллергических реакций различного типа (экземы, расчесы, язвы и др.).
Вторая группа – заразные болезни:
1. Инвазионные заболевания, из которых наиболее актуальными являются ушная чесотка (отодектоз), а также демодекоз, саркоптоз и различные энтомозы, вызванные блохами, вшами, реже - власоедами;
2. Инфекционные заболевания. Наиболее часто встречаются болезни грибковой этиологии (трихофития, микроспория) и болезни, обусловленные экссудативно-некротическим и дерматонекротическими процессами, а в последнее время стафилококковыми инфекциями.
Раны. Выбор способа и схемы лечения ран зависит от характера раны (послеоперационная, случайная, инфицированная, гнойно-некротическая, мокнущая и т.д.), области повреждения, формы и др. В мировой и отечественной хирургии сравнительно давно разработаны, апробированы и вошли в наставления и учебники определенные принципы (приложения) лечения ран.
Фармакокоррекция. Прежде всего, лечение может быть оперативным или консервативным, с использованием различных лекарственных средств. При этом обязательно учитывают фазность раневого процесса.
В первой фазе раневого процесса необходимо:
1. Создать покой в зоне раны;
2. Предупредить перераздражение нервных центров болевой импульсацией;
3. Способствовать удалению из раны мертвых тканей, микробных и других загрязнений;
4. Профилактировать инфекцию;
5. Повышать общую сопротивляемость организма;
Во второй фазе раневого процесса следует:
1. Сочетать покой с дозированным движением;
2. Охранять грануляции от раздражения, повреждения и раневого рубцевания;
3. Управлять процессами гранулирования, эпителизации и рубцевания;
4. Стимулировать процесс эпителизации и осуществлять пересадку аутокожи на обширные кожные дефекты;
5. Предупреждать образование массивного рубца и способствовать его разрыхлению.
Эти принципы лечения при обширных раневых поверхностях необходимо обязательно сочетать с патогенетической терапией, а при осложнениях септического плана следует дополнительно применять комплекс противосептической терапии с антибиотикотерапией.
Лечение всех ран осуществляется закрытым и открытым методом. При этом можно выстроить определенную научно-обоснованную концепцию, сводящуюся к следующему: после остановки кровотечения проводят обработку раны, которую начинают с туалета окружающих тканей (удаление волос, мытье кожи с мылом, обработка раствором йода, а также самой раны 3% раствором перекиси водорода, фурацилином 1:5000 и др.). Важно удалить из раны инородные тела (с целью профилактики раневой инфекции), а также мертвые ткани, ликвидируя одновременно карманы и другие полости, куда вводят различные антисептические или химиотерапевтические средства с тем, чтобы по возможности превратить рану в послеоперационную. Для этого кроме антимикробных средств дополнительно используют ферментные препараты (пепсин, трипсин, химотрипсин, химопсин, дебрисан) и гипертонические растворы натрия хлорида. Гранулирование и эпителизацию корректируют мазями (Вишневского, Оливкова, ихтиоловой) в сочетании (по показаниям) с физиотерапией, витаминизацией, тканевой терапией и др.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.