Судебно-медицинская казуистика: Монография, страница 43

Хорошо известно, что такой локальный воспалительный про­цесс на высоте развития заболевания отличается резко выра­женной болезненностью. Больные в связи с этим всегда обра­щаются за медицинской помощью, чаще всего — хирургической. Приведенные экспертные данные позволили следствию прове­сти целенаправленный поиск историй болезни соответствующих

271

Р*Г

Рис, 97. Скелетированные останки, найденные около Караганды.

больных в медицинских учреждениях региона. Таких больных за обследованный период времени оказалось более трех десятков. И только одного из них не удалось разыскать — 19-летнего парня среднего роста. Будучи наладчиком электронной аппара­туры, он находился в этом городе в служебной командировке. Уехал домой полгода назад. Постоянное место жительство — один из областных городов Белоруссии. На запрос следователя оттуда сообщили, что из командировки наладчик не возвратился II числился пропавшим без вести. Запрошены прижизненные фо­тографии, проведено их фотосмещение с черепом — личность была установлена.

В августе из реки извлечен труп мужчины в состоянии резко выраженных гнилостных изменений. Принимая во внимание степень развития разрушающих трупных явлений и летний се­зон года, можно было думать, что время пребывания трупа в воде находится в пределах от 2 нед до 1'/э — 2 мое. При ос­мотре позвоночника выявлена грубая патология (болезнь Бех­терева), свидетельствовавшая о почти полной невозможности движений в его грудном и поясничных отделах.

Экспертными исследованиями установлено, что мужчине было 40 — 50 лет.

Рис.   98.   Костный   дефект   на концевой фаланге I  пальца ле­вой   стоны,   возникший   на   ме­сте костного папарниия.

а — шгд   «'нерху;   б — вчд   сбоку.

Риг.   49.   Рентгенограмма   кон-цепых фаланг.

15мл(41   пстсопороэ   вокруг   костного дефекта.

Высказана рабочая гипотеза для поиска: в связи с тяжестью страдания больной должен был обращаться за специализиро­ванной неврологической помощью, а в этом случае должны были обязательно выполняться рентгенографические исследова­ния. Имея в Риду грубый характер патологии позвоночника у мужчины, находящегося в далеко не старческом возрасте, и относительную редкость этого заболевания, можно было допу­стить, что специалист-рентгенолог должен был запомнить кар­тину патологических изменений на рентгенограммах.

Для предъявления рентгенологам и невропатологам соот­ветствующих медицинских учреждений была выполнена рент­генограмма с костного препарата позвоночника трупа неизве­стного человека (рис. 100, а). Первый же рентгенолог (заведую­щий рентгенологическим отделением областной клинической больницы), которому показали посмертную рентгенограмму, заявил, что на одном из пленарных заседаний научного обще­ства рентгенологов снимки с очень похожим заболеванием де­монстрировал доцент кафедры рентгенологии местною меди­цинского института.

Рнс.   100   Совпадающие патологические изменения  позвоночника  на  прижиз­ненной   рентгенограмме   припавшего   без   вести   мхжчины   (а)   и   посмертная рентгенограмма трупа, извлеченного из волы (б).

Разыскать доцента и демонстрировавшиеся им рентгено­граммы оказалось несложно. Это были снимки пациента, кото­рый в течение длительного времени наблюдался невропатоло­гами одной и 1 институтских клиник (рис. 100,6). Сравнение прижизненной и посмертной рентгенограмм показало идентич­ность отобразившихся на них органических изменений позво­ночника. Так была установлена личность человека, труп кото­рого был извлечен из водоема.

В городе «орудовал» неуловимый сексуальный маньяк. Он псегда появлялся неожиданно, нападал на женщину сзади, резко поднимал юбку или свитер на голову, закрывая жертве лицо, н, угрожая ножом, подавлял сопротивление. Был очень груб, щипал, кусал. Как правило, отпускал. Но в течение двух последних недель в «зоне его действий» были обнаружены трупы двух женщин. Их смерть наступила от удавления руками. У обеих на молочных железах имелись повреждения от дейст­вия зубов человека (рис. 101). Обращала на себя внимание однотипность этих повреждений: ссадины н поверхностные раны, окруженные кровоподтечным ореолом, располагались по диум типичным д\'1ам, но имели четкие очертания только в цен­тральных и правых (по отношению к зубам человека) боковых отделах; следов от левых боковых резцов, клыков п, возможно, премоляров как на верхней, так и на нижней челюсти не было.

Для консультации
был приглашен про­
фессор стоматологии.
1-го помощь потребо­
валась в связи с не­
обходимостью попы­
таться объяснить не­
обычную однотипность
-{Йвяедов зубов. Прежде
всего, был обоснован
вывод о причинении
повреждения зубами
человека. Это было не­
сложно,              поскольку
Шействия чубов чело­
чка подтверждались
наличием двух полу­
кольцевидных дуг, об­
разованных      ссади­
нами, поверхностными
ранами и кровоподте­
ками, взаимным рас­
положением отдельных

повреждений на 6.1 и я;ом расстоянии др\ч от дру га, ориен­тацией выпуклых частей полуколец в противоположные стороны друг от друга, наличием неповрежденной кожи между двумя по­лу кольцевидным и рядами повреждений. После внимательного осмотра повреждений и их сопоставления между собой специа­лист пришел к выводу, что повреждения причинены, скорее всего, одним человеком, причем, если это так, то у этого чело­века имелась прогнатия нижней челюсти (зубы нижней челюсти по отношению к зубам верхней челюсти несколько выстоят впе­ред! и открытый левосторонний прикус (при смыкании че.мо-стей между левыми рс.щммп. клыками и, возможно, первыми п ре мол яра мн остается щель). Из музея клиники были принесены муляжи, которые наглядно показывали, как должны выглядеть зубы у человека, причинившего исследуемые повреждения.