Судебно-медицинская казуистика: Монография, страница 20

Изъятые кости подверглись специальному лабораторному и рентгенологическому исследованию. Затем был смоделирован позвоночный столб на вертикальной подставке, изогнутой соот­ветственно нормальному боковому профилю позвоночника (рис. 54). Оказалось, что все длинники полных и частичных распилов дужек позвонков находятся на двух параллельных друг другу вертикальных прямых линиях, соответствуют стандартной лока­лизации секционных распилов, производящихся во время иссле­дования трупа.

Обнаруженные переломы в верхнем и нижнем отделах этих распилов совпали с обычными секционными, которые приме­няют для отделения распиленного фрагмента, состоящего из от­пиленных дужек имеете с остистыми отростками. Этот секцион­ный прием заключается в том, что крючком ручки секционного молотка в нижних отделах распиленного фрагмента грубо за­хватывается дужка позвонка и сильным рывком в преимущест­венном направлении снизу вверх и несколько в сторону и кзади отделяется отпиленный фрагмент позвоночного столба. Сходное по направлению движение выполняется и в верхних отделах сек­ционного распила позвоночника. Таким образом, все обнару­женные переломы позвоночного столба могли образоваться во время вскрытия позвоночного канала при первичном судебно-медицинском исследовании трупа.

На I- III правых ребрах в 0,5, 2,2 и 3,5 см от позвоночного конца имеются неполные косопоперечные переломы только зад­ней половины ребра; края переломов относительно ровные с не­значительно выраженной зубчатостью.

Эти переломы имеют непрямой характер, т. е. не свя­заны с непосредственным травмирующим воздействием на об­ласть расположения переломов. IV правое ребро не повреж­дено.

Тело и мечевидный отросток грудины не связаны между со­бой, их обращенные друг к другу поверхности сглажены. При­знаков перелома не обнаружено. Разобщенное состояние мече­видного отростка н тела грудины связано с незавершившимися процессами окостенения этой кости.

Опираясь на сведения из истории болезни, данные первич­ного и повторного исследований трупа, можно было констатиро­вать, что у девушки имелись следующие повреждения:

201

Рис   54. Препарат позвоночного столба.

л — вид справа;   6 - вид спереди;  в — вид слева.

- вывих в шейном отделе позвоночника (на уровне V—VI шейного позвонка) с повреждением спинного мозга па уровне его IV—V шейного сегмента и кровоизлияниями под оболочки спинного мозга с последующим развитием восходящего отека ткани спинного мозга и отека головного мозга с вклинением и ущемлением продолговатого мозга в большое затылочное отвер­стие;

202

-  кровоизлияние в  мягкие ткани задней  поверхности  шеи;

-  кровоизлияние в мягкие ткани  правой половины волоси­стой части головы и поясницы;

-  кровоподтеки на левой половине лица, подбородка, в проекции   грудины,   на   задней   поверхности   правого  плечевого  су­
става, в проекции обеих подвздошных костей, на передней поверхности обоих бедер, коленных суставов, правой голени, тыльной поверхности левой кисти;

-  ссадины  на  левой половине   лба,   верхнем    веке   левого
глаза, левом локтевом суставе, на пояснице, тыльной поверхности левой кисти, левом бедре, правом голеностопном суставе.

При тщательном осмотре V шейного позвонка не обнару­жено никаких повреждений его тела, отростков и других эле­ментов его строения.

При тщательном осмотре и посмертной рентгенографии обеих ключиц не обнаружено никаких повреждений их костной струк­туры.

При повторном исследовании останков обнаружены непол­ные переломы I, II, III правых ребер. В результате всех прове­денных исследований не получено никаких объективных призна­ков, которые указывали бы па прижизненное происхождение этих переломов. Этот вывод подтверждается следующими осно­ваниями:

—  при рентгенографическом исследовании в больнице пере­
ломов ребер не обнаружено;

—  как следует из истории болезни в течение 3 сут пребывания в больнице у девушки не наблюдалось никаких кровоизлия­ний в проекции I, II, III правых ребер;

—  при первичном судебно-медицинском  исследовании трупа
переломов ребер не выявлено, а в зоне расположения найденных  впоследствии  переломов  и  на  всем  протяжении  проекции
этих ребер не обнаружено никаких кровоизлияний;

-  при повторном секционном и лабораторном исследовании
костных останков в зоне переломов  I,  II,  III  правых ребер не
имелось никаких  изменений цвета  костной  ткани, причем цвет
костной ткани в зоне перелома не отличался от тщета  костной
ткани на других участках этих и других ребер;

-  при повторном секционном и лабораторном исследовании
костных   останков   не имелось   каких-либо   изменений   костной
структуры, которые указывали бы на явления заживления пере­
ломов.

В связи с чтим переломы ребер, как не имеющие признаков прижизненности, не могли учитываться при решении вопроса об условиях возникновения повреждений у девушки во время авто­мобильного происшествия.

Все обнаруженные переломы позвоночного столба могли об­разоваться во время вскрытия позвоночного канала с целью

203

Рис. 55. Схематическое  изображение  повреждений на  теле девушке   (а)   и

мужчины (б).

извлечения спинного мозга, произведенного при первичном су­дебно-медицинском исследовании трупа; эти повреждения позво­ночника не могли учитываться при решении вопроса об усло­виях возникновения повреждений на теле девушки во время ав­томобильного происшествия.

Раздельная оценка повреждений у обоих участников проис­шествия не дала существенных результатов, поэтому проведена их сравнительная оценка по одноименным параметрам (рис.55). Результаты сопоставления приведены ниже.

Девушка                                          Мужчина