Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 51

Критерии выбора анальгетиков:

1.  Реклама.

2.  Совет родственников.

3.  Тот препарат, который назначил стоматолог в последний раз для той же цели.

Боль нарастает и пациент принимает анальгетики – боль проходит. Так повторяется несколько раз (до 5-6), пока анальгетик становится неэффективным. Длительность приема анальгетика до обращения к врачу в среднем составляет 48-72 часа.

Эффективность и безопасность – основные требования, предъявляемые к обезболивающим средствам в стоматологии.

Основные факторы, влияющие на эффективность и безопасность обезболивания в стоматологии:

Методы обезболивания в стоматологии:

Медикаментозные:

·  местная анестезия (инъекционное обезболивание, аппликационное обезболивание);

·  физические методы введения анестетика (электрофорез);

·  безыголочный метод введения анестетика (БИ-8);

·  девитализация пульпы зуба (параформальдегидная девитализация, мышьяковистая девитализация);

·  общая анестезия (ингаляционный наркоз, полная внутривенная анальгезия).

Немедикаментозные:

·  электрообезболивание постоянным током;

·  центральная электроанальгезия;

·  акупунктурная анальгезия (электроакупунктура);

·  аудианальгезия (музыкотерапия).

Использование девитального метода показано:

·  при наличии противопоказаний к использованию местного анестетика (аллергические реакции, наличие сопутствующих заболеваний и др.);

·  неэффективность местной анестезии;

·  боязнь у пациента перед проведением инъекции анестетика;

·  отсутствие времени у пациента на лечение в одно посещение.

Девитализирующие пасты:

1.  Мышьяковистые пасты.

2.  Параформальдегидные пасты.

3.  Смешанные.

Классификация местных анестетиков:

1.  По химической структуре:

·  эфирные (Новокаин – Прокаин, Бензокаин – Анестезин, Тетракаин – Дикаин);

·  амидные (Артикаин, Лидокаин, Мепивакаин, Бупивакаин - Маркаин, Тримекаин – Мезокаин, Бумекаин – Пиромекаин).

2.  По длительности действия:

·  короткодействующие (Новокаин);

·  средней продолжительности действия (Лидокаин, Мепивакаин, Тримекаин – не рекомендуется использовать, так как у него плохие результаты клинического применения, Артикаин);

·  длительного действия (Бупивакаин, Этидокаин).

Составные компоненты современных местноанестезирующих препаратов (по А.Ж.Петрикасу, 1997года):

Сульфат натрия и сульфат калия предохраняют вазоконстрикторы от окисления и могут быть причиной развития аллергической реакции или бронхиальной астмы.

Парагидроксибензоаты – могут вызвать аллергическую реакцию, особенно у больных с контактным дерматитом:

·  обладают противобактериальным и противогрибковым действием;

·  наличие или отсутствие парабенов указано фирмой-производителем.

Адреналин (общие эффекты):

·  тахикардия и повышение артериального давления;

·  вазоконстрикция;

·  гипергликемия;

·  сокращение миометрия и другие нежелательные эффекты.

Применение норадреналина (он слабее) взамен адреналина показано при тиреотоксикозе и сахарном диабете, противопоказано при глаукоме (абсолютное противопоказание).

Сравнительная характеристика наиболее часто используемых местных анестетиков: