Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 5

Гуттаперча – это высушенный сок гуттаперчевого дерева. Бывает двух видов: α и β. Штифты, изготовленные из гуттаперчи, обладают хорошей гибкостью, инертностью, позволяют плотно обтурировать канал. Штифты изготавливаются из β-гуттаперчи.

Кроме гуттаперчи (18-22%) в состав штифта входят:

·  оксид цинка 60-75%;

·  воск или смола 1-4%;

·  сульфаты металлов 1,5-17%;

·  биологические красители, антиоксиданты.

Штифты делятся на:

1.  Основные штифты. Форма верхушки и размер стержня полностью соответствует размерам рабочей части стандартных эндодонтических инструментов. Эти штифты выпускаются в соответствии со стандартами ISO и имеют цветовую маркировку, соответствующую размеру.

2.  Дополнительные штифты. Отличаются от основных более конусной формой. Верхушка у основных штифтов несколько срезана, а у дополнительных имеет форму конуса. Дополнительные штифты более короткие, обозначаются в зависимости от толщины. Размеры гуттаперчи соответствуют стандартным штифтам, т.е. эндодонтическим инструментам.

α-гуттаперча имеет более низкую температуру плавления, более текучие свойства и прилипаемость. Используют в сочетании с титановыми и пластиковыми штифтами. Это позволяет хорошо обтурировать апикальную часть канала. Применяются с системами Термафил и Софт-кор. Обтураторы имеют прочный полый стержень, чаще пластмассовый. Разогреваются в специальных печах до расплавления внешнего слоя (гуттаперчи), что дает возможность пломбировочному материалу и разогретой гуттаперче войти в дельтовидные разветвления канала.

Импрегнационные методы обработки содержимого непроходимой части корневого канала.

1.  Резорцин-формалиновый метод позволяет пломбировать сильно искривленные и сильно облитерированные каналы. Используется жидкая резорцин-формалиновая смесь, которая глубоко проникает на всю длину, затем при твердении образует стекловидную массу. Недостаток: окрашивает зуб в бурый цвет и влияет на апикальные ткани.

2.  Метод серебрения – применяется в детской стоматологии до сих пор. В канал зуба вводится раствор нитрата серебра.

3.  Депофорез гидроксида меди и кальция.

Способы обтурации корневых каналов.

1.  Пломбирование пастой или цементом.

2.  Пломбирование одним штифтом.

3.  Многоконусный способ пломбирования:

·  холодная латеральная конденсация гуттаперчей;

·  теплая латеральная конденсация гуттаперчей;

·  вертикальная конденсация гуттаперчей.

4.  Одноконусный способ пломбирования:

·  Термафил;

·  СофтКор.

Цель пломбирования корневых каналов – полная обтурация полости зуба и герметизация путей проникновения инфекции. Контроль качества пломбирования канала осуществляется по данным рентгенограмм.

Пломбирование при помощи каналонаполнителя. Подбирают каналонаполнитель, который по размерам меньше последнего инструмента, образовавшего апикальную часть (мастер-файла). Каналонаполнитель погружается в пасту для пломбировки канала. На рабочей части каналонаполнителя паста должна зафиксироваться. Каналонаполнитель погружается до апекса. Включается бормашина и в течение 2 секунд обрабатывают апекс, причем материал остается у апекса. Так формируется апикальная часть канала. Каналонаполнитель при вращении медленно вводится в корневой канал примерно на 2/3 рабочей длины и медленно выводится. Машина выключается, когда каналонаполнитель полностью выведен из канала.

На боковую поверхность каналонаполнителя снова наносится пломбировочный материал, он подносится к устью канала, включается мотор, каналонаполнитель вводится на 1/2 рабочей длины и медленно выводится во вращающемся состоянии назад. Ватным шариком утрамбовывают материал в канале и герметично его закрывают. Чаще такое пломбирование используют для временной обтурации канала. Недостаток этого метода заключается в недостаточной герметичности пломбирования и сложности при последующих распломбировках.

Пломбирование одним штифтом – используется в круглых в сечении каналах. Нужна более плотная обтурация канала у верхушечного отверстия.