Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 36

2.  Заболевания десны, которые поражают в молодом возрасте и протекают в агрессивной форме.

Классификация Рос (1983 г.):

1.  Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекающее без нарушений целостности зубодесневого соединения.

Формы:

·  катаральный;

·  гипертрофический;

·  язвенный.

Тяжесть: легкая, средней тяжести, тяжелая.

Течение: острое, хроническое, обострение, ремиссия.

Распространенность: локализованная, генерализованная.

2.  Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости.

Течение: острое, хроническое, обострение: абсцесс и ремиссия.

Тяжесть: легкая, средней тяжести, тяжелая.

3.  Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта.

Течение: хроническое, ремиссия.

Тяжесть: легкая, средней тяжести, тяжелая.

Распространенность: генерализованный.

4.  Синдромы, проявляющиеся в тканях пародонта (идиопатические заболевания) и протекающие с прогрессивным лизисом мягких тканей: Папийон-Лефевра, Иценко-Кушинга, Элерса-Данло, Шедиак-Хигним, Дауна, болезни крови и другие.

5.  Пародонтомы: опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте: фиброматоз десен, эпулис.

Классификация заболеваний пародонта 2002 года:

1.  Гингивит – то же самое определение +

Фазы:

·  обострение;

·  ремиссия.

Тяжесть решено не выделять.

В отношении гипертрофического гингивита дополнительно указывают степень перекрытия коронки зуба – до 1/3, до ½ и более ½ высоты коронки.

Дополнительные формы гипертрофического гингивита: отечная или фиброзная.

2.  Пародонтит – определение то же самое +

Течение:

·  хроническое;

·  агрессивное.

Фазы:

·  обострение;

·  ремиссия.

Тяжесть определяется по клинико-рентгенологической картине (учитывают глубину пародонтальных карманов, подвижность зуба, состояние кости):

·  легкой степени тяжести – карман менее 4мм;

·  средней тяжести – 4-6 мм;

·  тяжелая степень – более 6 мм.

3.  Пародонтоз – дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта. Отсутствуют воспалительные явления в десневом крае, отсутствуют пародонтальные карманы. Есть также следующие различия:

Течение: хроническое.

Тяжесть в зависимости от обнажения корня зуба:

·  легкой степени – до 4 мм;

·  средней степени – 4-6мм;

·  тяжелая степень – более 6мм.

4.  Пародонтомы. Различия:

Течение: хроническое.

Распространенность:

·  локализованный;

·  генерализованный.

Быстропрогрессирующий пародонтит (не нозологическая форма) (по Пейджу).

1.  Препубертатный (до 12 лет):

·  локализованный;

·  генерализованный.

2.  Юношеский (13-17 лет).

3.  Быстропрогрессирующий (17-35 лет).

4.  Пародонтит взрослых (старше 35 лет).

Зондирование фуркаций:

F0-карман в области медиального корня, но без вовлечения фуркаций.

F1-фуркация может быть прозондирована на 3 мм в направлении корня.

F2-фуркация может быть прозондирована более чем на 3 мм.

F3-участок фуркации полностью проходим для зонда (сквозной дефект).

При зондировании на измерение влияют:

·  поддесневые зубные отложения;

·  наличие кариозных полостей.

Рис.1 Виды зондов: А – стоматологический. Б – пародонтальный. В, Г – зонды для исследования области разветвления корней зубов (фуркационный зонд). Д – зонд с цветовой шкалой.

Определение подвижности (степени):

1.  Слегка повышенная подвижность в вестибулярном и язычном направлении, но не более чем на 1 мм.

2.  Значительно увеличенная подвижность в тех же направлениях более чем на 1мм., но без нарушения фуркаций.

3.  Резко выраженная подвижность, легко определяются вертикальные движения с нарушением функций.

4.  Присоединение вращательных движений зуба вокруг своей оси.

Гигиенические индексы.

1.  Индекс Федорова-Володкиной: используют окраску губных поверхностей шести передних зубов нижней челюсти йод-йодидно-калиевым раствором.

Количественную оценку производят по пятибалльной системе:

·  окрашивание всей поверхности коронки зуба – 5 баллов;