Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 14

«Adper single Bond2» – наноадгезив 5 поколения. Состав: BisGMA, HEMA, Dimethacrylates, вода, 10-15% нанокомпозит. Осадок не образуется, среда ровная, дисперсная => встряхивать не надо. Толщина слоя 10 микрон, размер частиц – 20 нм. Втирается 10-15 секунд, полимеризуется 10 секунд, наносится 2-3 раза. Имеет хорошую прочность.

«Venus», «Kulzer» – в форме капсул с пистолетом или в шприце. Имеет специальную массу с красителем.

Иногда при воспалении обнажается цемент корня. Для этого VOCO выпустила материал «Comp Natur» (компомер), имеет 3 опака и имитирует розовую десну. Опаки можно смешивать.

Изменение цвета зубов (дисколорит).

Причины:

·  внешнее окрашивание: активность хромогенных бактерий в полости рта, налет, зубной камень и др., от частого полоскания (хлоргексидин), приема ягод, чая, кофе, свеклы. Также влияют соматические заболевания (заболевания ЖКТ влияют на свойства ротовой жидкости), лекарства и антибиотики;

·  внутреннее окрашивание (тетрациклиновые зубы, флюороз, заболевание крови, печени, наследственные заболевания эмали, дентина). После прорезывания зуба повышается стираемость, травма и т.д.;

·  внешнее и внутреннее окрашивание.

Планирование лечения:

1.  Причина дискомфорта.

2.  Определение цвета после профессиональной гигиены полости рта.

3.  Желаемый цвет.

4.  Фотография.

5.  Имиджинговые системы или моделировка желаемого результата (на модели) на компьютере – цвет, форма.

6.  Создание цветовой карты, например, резец можно разделить на 9 квадратов и определить цвет каждого.

После эндодонтического лечения часто наблюдается изменение цвета зуба: он может стать розовым, серым, темно-коричневым. Резорцин-формалиновый метод уже не применяется, но остается «Эндометазон» и гуттаперча, которые тоже окрашивают зубы. Если отбеливать депульпированный зуб, он может рассыпаться.

История отбеливания зубов:

·  начало 19 века – хлорид алюминия, щавелевая кислота, пероксид эфира, пергидроль, хлорная известь, цианистый калий и т.д.;

·  1958 г. – внутреннее отбеливание зубов (разработка Pearson, Goldstein и др.);

·  перборат натрия + вода + пирозон + 30% перекиси водорода – 1963 г;

·  перекись карбамида 10% в каппе (Settembrini, Carrillo) – 1998 г;

·  отбеливающий гель содержит загуститель, мочевину, носитель (глицерин, гликоль), поверхностно активные пигментные агенты, вкусовые добавки, фториды. И, конечно, во всех есть перекись водорода или перекись карбамида (выделяют активный кислород). Хрупкие зубы с тонкими стенками не надо отбеливать, лучше подумать уже об ортопедическом лечении.

Отбеливающие системы очень активны => нужно защищать окружающие ткани (коффердам).

Результат: через 2-3 недели увеличивается прозрачность, яркость зуба. Но со временем происходит регресс. Прозрачные от природы зубы отбеливаются намного хуже, чем желто-серые.

Использование металлов в виде штифтов, пломб (амальгама), ортопедических вкладок также может окрашивать зуб (лучше использовать стекловолоконные (полимерные) штифты).

Эстетическая медицина – дорогое удовольствие.

При постановке пломб важно помнить о следующих ньюансах:

1.  Фиссурно-бугорковый контакт. Нужно осуществить окклюзионное редактирование. Хорошо применять копировальную бумагу в виде подковы.

2.  Нагрузка на зуб должна совпадать с осью зуба. Это достигается правильным формированием бугорков. Контакт не должен быть плоскостным.

При коррекции используют шаровидный мелкозернистый бор – для устранения точечных контактов => затем проводят анатомическое контурирование => полировка. В любом случае итогом должен быть «сухой блеск». «Master-Pallette», Kulzer – для обновления блеска при реставрации.

Анатомо-физиологические особенности периодонта. Функции периодонта.

Периодонт – это комплекс тканей, который расположен в щелевидном пространстве между стенкой альвеолы и цементом корня зуба.

Периодонтальное пространство – это щелевидное пространство, расстояние между цементом корня зуба и стенкой альвеолы.