Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 41

3.  Гипосенсибилизирующая терапия.

4.  Препараты, корригирующие работу иммунной системы.

5.  Препараты, улучшающие обменные процессы (витамины).

6.  Препараты, воздействующие на микроциркуляцию (ТРЕНТАЛ и др.).

7.  Адаптогены (ЖЕНЬШЕНЬ, ЭЛЕУТЕРОКОКК и др.).

8.  Седативные препараты (ВАЛЕРИАНА, ПУСТЫРНИК и др.).

Местное лечение:

1.  Устранение местных факторов.

2.  Проведение профессиональной гигиены полости рта.

3.  Медикаментозное лечение.

4.  Хирургическое лечение.

5.  Ортопедическое лечение.

6.  Ортодонтическое лечение.

7.  Физиотерапевтическое лечение.

Требования, предъявляемые к лекарственным средствам:

·  не должны раздражать пародонт и слизистую оболочку;

·  должны обеспечивать бактерицидное действие (или резко снижать активность микробов);

·  подавлять рост грануляций;

·  нормализовывать метаболические процессы в поврежденных тканях;

·  стимулировать регенеративные процессы пародонта;

·  повышать сопротивление тканей пародонта.

Принципы действия:

·  воздействие на микроорганизмы;

·  снижение проницаемости сосудистой системы;

·  разжижение нежизнеспособных тканей.

Формы применения лекарственных средств:

·  полоскания (ФУРАЦИЛЛИН, ХЛОРГЕКСИДИН, настойка КАЛЕНДУЛЫ, ШАЛФЕЯ, РОМАШКИ);

·  аппликации на десну;

·  инъекции в десневой сосочек;

·  введение лекарственных средств в пародонталный карман;

·  лечебные повязки;

·  физические методы.

Также применяются антибиотики и антисептики пролонгированного действия:

·  биологический активный криогель – замороженный крахмал с диоксидином, витамин E (оказывает противовоспалительное и заживляющее действие);

·  МЕТРОГИЛ-ДЕНТА (метронидазол + хлоргексидин);

·  ТЕТРАЦИКЛИНОВЫЕ волокна;

·  МЕТРОНИДАЗОЛ гель (в качестве несущей субстанции используется сесамовое масло);

·  самоклеющиеся пленки;

·  сорбенты: активированный уголь, полифенолы;

·  жирорастворимые витамины (A, E).

Пародонтоз.

Патология тканей пародонта, характеризующаяся первичнодистрофическими нарушениями:

·  генерализованное снижение высоты альвеолярного отростка;

·  рецессия десны;

·  отсутствие воспаления в десне.

Этиология:

1.  Общая патология (отводится ведущее место в развитии пародонтоза):

·  заболевания сердечно-сосудистой системы;

·  заболевания эндокринной системы;

·  неблагоприятные факторы окружающей среды (неподвижный образ жизни, радиационное воздействие, загрязнение окружающей среды);

·  заболевания ятрогенной природы;

·  заболевания нервной системы.

2.  Местные факторы:

·  травматическая окклюзия и др.

Патоморфологические изменения.

1.  В костной ткани – задержка обновления костной ткани, утолщение костных трабекул, выраженный артероилосклероз.

2.  В сосудах – гиалиноз, склероз, облитерация сосудов.

3.  В эпителии – белковая дистрофия в клетках эпителия, снижение количества гликогена в клетках.

4.  В соединительной ткани – мукоидное набухание, фибриноидные изменения, снижение активности окислительно-восстановительных процессов.

Для подтверждения диагноза нужно провести:

1.  Функциональную диагностику состояния сосудов:

·  в 75% случаев наблюдается спазм сосудов;

·  в 15-18% – дилатация;

·  в 5-8% – нормотоническое состояние сосудов.

2.  Рентгенологическое исследование – плотная мелкоячеистая кость с сохранением кортикальной пластинки со снижением высоты костной ткани – атрофия.

Классификация пародонтоза.

По распространенности – всегда генерализованный.

По степени тяжести:

·  легкой степени;

·  средней степени;

·  тяжелой степени.

Клинически выделяют пародонтоз, осложненный воспалением.

Клиника.

1.  Легкой степени – малосимптоматичен.

Жалобы:

·  чувство дискомфорта в полости рта;

·  чувство ползанья мурашек;

·  ломота в центральных зубах;

·  гиперестезия.

Объективно:

·  бледно-розовая десна;

·  десна плотно обхватывает шейки зубов;