Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 4

Причины кровотечений:

·  остатки пульпы;

·  травмы периодонта при механической обработке каналов;

·  перфорация стенки канала.

К данной группе препаратов относятся:

·  сосудосуживающие средства с содержанием адреналина;

·  прижигающие средства, которые содержат 10% раствор перекиси водорода;

·  3% раствор перекиси водорода, которая механически способствует удалению сгустков;

·  диатермокоагуляция пульпы.

5.  Средства для обезжиривания и высушивания каналов. Содержат спирт, эфир. Применяются перед постоянным пломбированием канала. Гидроль (Septodont).

6.  Средства для антисептических повязок. Применяются в зависимости от клиники.

Цели:

·  купировать воспаление в периодонте;

·  уменьшить боли;

·  уничтожение бактериальной флоры;

·  стимулировать репарацию костной ткани.

В состав входят:

·  антисептики;

·  кортикостероидные гормоны;

·  местноанестизирующие препараты.

Крезофен (Septodont).

Пломбирование корневых каналов.

1.  Препараты для временной обтурации канала. Это нетвердеющие пластические материалы, которые обладают определенными лечебными свойствами и вводятся в канал от нескольких суток до нескольких месяцев. Используются, чтобы:

·  снять воспаление в периапикальных тканях;

·  стимулировать регенерацию костных тканей.

Препараты:

·  пасты на основе антибиотиков и кортикостероидов. Сильное, но не продолжительное действие от 3 до 7 суток. Септомиксин-форте (Septodont.) Вводится в канал и герметично закрывается повязкой. После достижения желаемого результата можно обтурировать постоянно, в случае отрицательного результата – повторить введение препарата через 7 дней;

·  на основе метронидазола. Действие кратковременное, их нужно менять каждый день;

·  пасты на основе антибиотиков длительного действия. Чаще всего используются в детской стоматологии;

·  препараты, содержащие гидроокись кальция. Обладают хорошей способностью регенерировать костные ткани, т.е. стимулируют остео- и цементогенез. Используются при выраженных деструктивных процессах в периодонте. Препараты можно выводить за верхушку зуба. Вводятся в хорошо обтурированный канал. Через 6 недель при достижении желаемого результата, т.е. снятия воспаления можно постоянно обтурировать канал. Если деструктивные процессы в периодонте остались, канал вычищают и повторно вводят препараты с гидроокисью кальция под рентгеновским контролем – контроль воспаления костных тканей.

2.  Материалы для постоянного пломбирования канала. Требования к ним:

·  не вызывать раздражения периапикальных тканей;

·  легко вводиться в канал;

·  иметь длительное рабочее время;

·  быть рентгеноконтрастными;

·  не рассасываться в просвете канала и рассасываться при выведении за верхушку;

·  не окрашивать зуб;

·  не нарушать адгезию плотных пломбировочных материалов, которые используются для реставрации коронковой части;

·  при необходимости легко извлекаться из канала.

Современная классификация материалов для пломбирования корневых каналов.

1.  Пластичные:

·  нетвердеющие пасты;

·  твердеющие материалы (силеры):

1.  На основе резорцин-формалиновой смолы.

2.  На основе оксида цинка и эвгенола.

3.  На основе эпоксидных смол.

4.  Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция.

5.  Стеклоиономеры.

6.  Цинк-фосфатные цементы.

7.  На основе фосфата кальция.

2.  Первичнотвердые пасты – филлеры:

·  гуттаперчевые штифты;

·  серебряные штифты;

·  титановые штифты;

·  акриловые штифты.

Классические препараты на основе гидроксида кальция применяются только в сочетании со штифтами, т.к. эти материалы способствуют регенерации костной ткани (Sealapex – Kerr).

Препараты, также используемые для пломбирования со штифтами – это материалы на основе эпоксидных смол. Основное отличие: они термостойки, их можно использовать с разогретой гуттаперчей. Имеют время отвердевания в канале 8-36 часов (AН-26 – Dentsply).