Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 34

·  применение сухого тепла;

·  выведение зуба из прикуса;

·  физиотерапия (флюктуирующие токи);

·  противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия.

Для предупреждения развития осложнения в виде деструктивных изменений следует назначить наблюдение за причинным зубом в течение 2 лет (1 раз в полгода).

При выведении большого количества пломбировочного материала отмечаются интенсивные боли. Происходят дистрофические изменения в нервном аппарате корня зуба. Показано хирургическое лечение.

15.  Микроподтекание. При выпадении временной пломбы инфекция проникает по корневому пломбировочному материалу в корневые каналы. Также инфицирование возможно при лечении кариеса II или III класса по Блэку без использования ретракционных нитей, при этом инфекция проникает в микропространства вместе с кровью.

16.  Обострение заболевания между посещениями. Это возможно:

·  при плохой медикаментозной и механической обработке;

·  при аллергической реакции на препараты, оставленные в корневом канале;

·  при выведении растворов и временных пломбировочных материалов за верхушку корня;

·  если имелась выраженная болевая реакция перед посещением, поэтому не следует закрывать полость зуба в то же посещение.

При жалобах на боль при накусывании следует:

·  назначить физиотерапию;

·  назначить противовоспалительные препараты;

·  вывести причинный зуб из прикуса.

Если также присутствует отек, то следует провести разгерметизацию полости зуба, поместить турунду с антисептиком, назначить антибиотикотерапию.

·  при несоблюдении сроков лечения.

Ошибки после лечения.

1.  Боль после пломбирования при:

·  механической травме;

·  чрезмерной медикаментозной обработке под давлением;

·  чрезмерном высушивании;

·  выведении материалов за верхушку корня зуба.

Лечение:

·  физиотерапия;

·  выведение зуба из прикуса;

·  противовоспалительные препараты.

Наличие инфильтрата в полости зуба свидетельствует о том, что в корневых каналах также осталась кровь, поэтому корневые каналы необходимо перепломбировать.

Снижение иммунитета больного приводит к появлению боли при накусывании при хорошо запломбированных корневых каналах.

Лечение:

·  выведение зуба из прикуса;

·  противовоспалительные препараты;

·  физиотерапия.

Боль при накусывании при не найденном, не пройденном корневом канале.

2.  Увеличение очага деструкции при:

·  некачественной механической и медикаментозной обработке;

·  некачественном пломбировании;

·  снижении иммунитета.

Более предпочтительны хирургические методы лечения.

3.  Отлом коронки зуба при чрезмерной механической обработке. Депульпированный зуб необходимо дополнительно укрепить внутрипульпарными штифтами (стекловолоконными, анкерными и др.), или корневыми вкладками.

4.  Изменение цвета коронки, если:

·  взят не стандартный штифт (например, проволока);

·  выполнена неполная некротомия (например, в области рогов пульпы), и просвечивает кариозный дентин;

·  осталась часть пульпы в области рогов пульпы при неполной ее экстирпации (сернистое железо крови окрашивает твердые ткани зуба в серый цвет);

·  неправильно выбран пломбировочный материал (эндометазон, резорцин-формалиновая смесь);

·  неправильно выбран штифт;

·  при латеральной конденсации материала не обрезаны гуттаперчевые штифты – зуб окрашивается в розовый, оранжевый цвет;

·  на стенках кариозной полости была оставлена кровь.

Лечение:

·  применение внутриканальной системы отбеливания зубов;

·  постановка коронки.

Определение пародонта.

Пародонт – это комплекс тканей, окружающих зуб и тесно связанных между собой генетически, морфологически и функционально.

Этот морфофункциональный комплекс включает:

1.  Десну.

2.  Костную ткань альвеолы.

3.  Периодонт.

4.  Ткани зуба.

Строение тканей пародонта: