Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 46

·  проверка окклюзионных контактов, предварительная оценка границ полости;

·  очистка зуба;

·  план реставрации;

·  раскрытие кариозной полости;

·  некротомия;

·  профилактическое расширение;

·  медикаментозная обработка;

·  формирование полости (закругление углов, иссечение тонкой эмали);

·  сглаживание краев эмали.

Подготовка зуба к реставрации:

·  удаление над- и поддесневых зубных отложений;

·  удаление пелликулы (пелликула – мукопротеиновый комплекс, покрывающий всю поверхность эмали; толщина пелликулы от 1 до 10 мкм.).

Противопоказания к применению фотополимеризующихся полимерных реставрационных материалов:

·  аллергические реакции пациента на элементы адгезивной системы или самого композита;

·  заболевания сетчатки глаза;

·  фотодерматозы;

·  эпилепсия;

·  наличие кардиостимулятора (так как включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и привести к остановке сердца);

·  прием фотосенсибилизирующих средств (например, фторхинолоны);

·  предрасположенность к фотобиологическим реакциям.

Классификация композитных реставрационных материалов в зависимости от размера частиц:

·  макронаполненные (размер частиц 8-45 мкм) – Adaptic (DeTrey/Dentsply), Evicrol (Spofa Dental) и т.д.;

·  микронаполненные (размер частиц 0,04-0,4 мкм) – Filtek A110, Silux Plus (3M ESPE), Durafill (Heraeus/Kulzer) Heliomolar Radiopaque (Vivadent) и т.д.;

·  композиты с малыми частицами (мининаполненные) (размер частиц 1-5 мкм) – Bis-Fil 2 и др.;

·  гибридные (смесь частиц различного размера: от 0,04 до 5 мкм) – Alfacomp (Voco), Призмафил (СтомаДент/Dentsply), VisioMolar (3M ESPE) и т.д.;

·  микрогибридные (гибридные композиты с размером частиц от 0,04 до 1 мкм, средний размер частиц 0,5-0,6 мкм) – Filtek Supreme XT, Valux Plus  (3M ESPE), Charisma PPF (Heraeus/Kulzer), Prodigy (Kerr) и др.

Наибольшее распространение при эстетической реставрации зубов получили микрогибридные композиты.

Ошибки при реставрации композитами:

·  диагностические;

·  недостаточное раскрытие кариозной полости;

·  ошибки при формировании краев полости;

·  нарушение технологии наложения композитов;

·  ошибки в окончательной обработке пломбы.

Причины постпломбировочных болей:

·  не полностью удаленный протравочный гель;

·  прямая струя воды может вызвать спадение дентинных трубочек, и следовательно возникновение болевых ощущений;

·  плохо адаптированный первый слой композита;

·  попадание ротовой жидкости в полость зуба;

·  слишком большой адаптивный слой.

Принципы эстетической реставрации в современной стоматологии.

Последние 20 лет эстетическую стоматологию выделяют в отдельный раздел. Рональд Гольдштейн стоял у истоков рождения современной концепции эстетической стоматологии. Как один из создателей Американской Академии Эстетической Стоматологии и Международной Федерации Эстетической Стоматологии Рональд Гольдштейн явился одним из основоположников этого направления. Именно он возглавил группу врачей, которые первыми занялись изучением проблем эстетической стоматологии.

Медицинская эстетика – дисциплина, изучающая законы архитектонической красоты человеческого тела и методы ее построения.

При взгляде на человека возникает мнение о нем, при этом они могут быть как положительными так и отрицательными. И какими будут эти впечатления во многом зависят от улыбки. Одной из важных задач эстетической стоматологии является создание именно той улыбки, которая будет полноценной не только в функциональном, но и эстетическом плане (далее об этом).

Интеграция – восстановление, восполнение чего-либо.

Уровни интеграции:

1.  Морфологическая интеграция.

2.  Биологическая интеграция.

3.  Функциональная интеграция (любую эстетическую реставрацию, которую мы проводим, нужно называть эстетико-функциональной реставрацией).

4.  Психологическая интеграция (зависит от культурных, половых, возрастных и других принадлежностей).