Осложненный кариес. Эндодонтическое лечение, страница 11

·  смешанная – несколько видов антисептики.

Асептика – система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микробов в ткани, органы и полости тела больного при лечебных, диагностических и профилактических манипуляциях. Сюда входит стерилизация, обработка рук, соблюдение правил при исследованиях, операциях. Асептика включает дезинфекцию.

Дезинфекция бывает:

·  очаговая – непосредственная обработка раны, в т.ч. при лечении кариеса;

·  профилактическая – мытье кабинетов, полов, стен.

При дезинфекции используют физиологические (мытье инструментария, полов, стен), химические (антисептики) и технические методы (применение термического излучения, бактерицидные лампы, высокие и низкие температуры).

Предстерилизационная очистка – замачивание с применением специальных антисептиков. Мытье сначала обычной водой, потом дистиллированной, потом сушка.

Стерилизация инструментария (сухожарный шкаф, автоклав) – мероприятия, направленные на уничтожение всех микроорганизмов.

Стерилизация:

·  паровой метод;

·  воздушный;

·  химический;

·  ионизирующим излучением.

Некоторые инструменты (например, зеркала) можно обрабатывать только химическими антисептиками.

Основные правила работы лечебных кабинетов.

Необходимы перчатки, маски, шапочки, халаты, очки т.к. распыление микроорганизмов происходит в диаметре до 1,5 м при работе с высокочастотным оборудованием. К тому же в большинстве случаев работа лечебных кабинетов не предусматривает наличие душевых кабинок. Во время работы врачу следует избегать контакта с различными предметами. Спецодежда не должна соприкасаться с одеждой, которую носим повседневно.

40% рабочего времени должно уходить на подготовку пациента, ведение документации, записи, разговор, сбор анамнеза. Врач не должен постоянно находиться в статическом положении.

В тех поликлиниках, где работают с амальгамой (она в капсулах), остатки амальгамы утилизируют в специальные контейнеры.

Кариес зубов. Этиология и патогенез кариеса зубов. Методы обследования твердых тканей зубов.

Гуморальная теория Гиппократа: зубная бляшка – это скопление слизи под коронкой зуба.

Воспалительная теория Аристотеля:  пищевые остатки => воспаление.

В 1683 г. Левенгук открыл микроскоп и под микроскопом открыл микроорганизмы, после чего перевернулось представление о кариесе. Однако лишь в 1890 г. Миллер сформулировал химико-паразитарную теорию. Это и есть начало научного подхода к проблеме кариеса. Ученый доказал, что в полости рта возможно брожение при участии микроорганизмов до органических кислот, которые осуществляют первую стадию в возникновении кариеса – разрушение солей эмали и дентина. Микроорганизмы в полости рта способны фиксироваться к поверхности зуба, а затем проникать в эмаль. Вторая стадия – разрушение органической структуры.

Для развития кариеса необходимы:

·  микроорганизмы,

·  углеводы,

·  контакт их с эмалью зуба.

Течение кариеса может быть хроническим и быстротекущим. Имеет значение общее состояние организма, климатогеографические условия.

Противники этой теории утверждали, что Миллер не учитывает общее состояние организма, не объяснил картину кариеса и распространение болезни.

Направления (группы ученых) в вопросе об этиологии кариеса:

1.  Локалисты (локальные изменения).

2.  Эндогенисты (общее, внутреннее состояние организма, нарушения в обмене веществ).

3.  Смешанное направление. Поддерживали 2 точки зрения, представитель – Д.А. Энтин (петербургская школа). В 1928 предложил физико-химическую теорию развития, окончательный ее вариант – в 1953 г (биосоциальная теория). Основа ее в том, что эмаль – жизнеспособная ткань, активно участвующая в метаболических процессах. Энтин проводил опыты на собаках. Общие факторы: генотип (наследственность), эндокринная система, питание человека, аномалии развития в эмбриональном периоде и внешние условия развития.

Кариозная болезнь – это расстройство питания, нарушение обмена в тканях зуба и только потом присоединяются микроорганизмы.